第一卷 骨科手术总论 第一篇 骨科手术学基础篇 第一章 骨科学发展史 第一节 世界骨科发展史 一 西医骨科的渊源 二 近代外科学与骨科学的里程碑 三 两次世界大战对骨科的推动 四 现代骨科学的发展 第二节 20世纪前的我国骨科发展史 一 远古及奴隶社会时期的骨科概况 二 明前封建社会时期骨科的进展 三 明清时代骨科辨证论治得以发展 第三节 20世纪后骨科的发展史 一 新中国成立前 二 新中国成立后 第四节 骨科发展前景展望 一 前言 二 创伤骨科 三 其他方面 (张继东) 第二章 骨科手术室要求 第一节 一般手术室的布局 一 手术室布局的基本概况 二 手术室内部布局 第二节 净化手术室的基本设施 一 基本要求 二 全空气系统 三 温湿度要求 四 气流的合理流向 五 净度要求 六 其他方面 第三节 战现场手术室 一 战现场手术室的基本要求 二 战地手术室的展开 三 舰船医院 (林 研 刘忠汉) 第三章 骨科消毒 无菌与骨科手术铺单 第一节 消毒史 骨科消毒剂及实施 一 消毒史 二 骨科消毒剂分类 三 骨科消毒的实施 第二节 手术室无菌要求与操作 一 手术室工作人员无菌要求与操作 二 手术室环境和器械无菌要求与操作 三 手术进行中的无菌原则 第三节 骨科铺单基本要求与种类 一 手术铺单的基本要求 二 手术铺巾的注意事项 第四节 上肢术野铺单 一 肩部和上臂中上段手术 二 上臂中下段 肘部和前臂中上段手术 三 前臂中下段 腕部手术 四 手和手指手术 第五节 下肢术野铺单 一 髋部 大腿中上段手术 二 大腿中下段 膝关节和小腿近段手术 三 小腿中下段 踝部手术 四 足与足趾手术 第六节 脊柱术野铺单 一 颈椎手术仰卧 俯卧及侧卧铺单 二 胸腰椎手术仰卧 俯卧及侧卧铺单 第七节 战伤与批量手术时铺单要求与特点 一 概述 二 评估后统一安排 三 严格术野消毒 四 酌情选用一次性消毒敷料包 (林 研 马 敏 刘忠汉) 第四章 骨科手术用具及专科器械 第一节 止血带和驱血带 一 止血带常见类型和特点 二 止血带的衍生产品 三 电动止血带 四 止血带的正确使用 五 驱血带的正确使用 六 使用止血带和驱血带的注意事项 七 使用止血带后常见的并发症和处理 第二节 骨科手术床与牵引床(铁马) 一 骨科手术床的总体要求 二 多功能骨科手术床 第三节 常用骨科手术器械 一 常用的骨科手术器械 二 用于四肢手术的显微外科手术器械 三 脊柱手术中常规器械 四 经胸或经腹 或胸腰联合入路手术应备全套的胸 腹腔施术器械 第四节 特种骨科手术器械和仪器的准备 一 动力工具 二 各种镜子 三 C-臂X光机 四 手术导航仪 五 其他配套用具 (林 研) 第五章 术前及术中采血与输血和输血反应 第一节 术前与术中采血 一 术前采血 二 术中采血 第二节 术中与术后自体输血 一 术中与术后自体输血的概况 二 术中与术后自体输血的技术使用 三 术中与术后自体输血的优劣 四 术中与术后自体输血的注意事项 第三节 输血反应及处理 一 发热反应 二 过敏反应 三 溶血反应 四 大量输血后反应 五 其他如空气栓塞 细菌污染反应 (林 研) 第六章 与手术相关的问题 第一节 手术室内的X线应用 一 概述 二 X线设施的应用方式 三,X线使用的原则 第二节 术中患者的体位 术野准备及消毒 一 患者的体位 二 施术局部的准备 三 铺单 第三节 骨科植骨术 一 概述 二 植骨的适应证 三 移植骨来源 四 各种植骨技术的病例选择 五 常用植骨手术方式 (沈 彬 刘 林 赵定麟) 第四节 骨科植入材料OsteoSet的临床应用 一 概述 二 作用原理 三 临床病例选择 四 使用方法 五 包装 六 注意事项 (郭永飞 陈 宇 刘忠汉 赵定麟) 第二篇 骨科麻醉学与围手术期处理 第一章 麻醉用药 第一节 静脉麻醉和吸入麻醉药的进展与特点 一 静脉全身麻醉药 二 吸入性全身麻醉药 第二节 局部阻滞麻醉用药 一 局部阻滞麻醉药的一般特性 二 骨科手术常用的局部阻滞麻醉药品 第三节 麻醉性镇痛药 一 麻醉性镇痛药的分型 二 阿片受体激动药 三 阿片受体激动-拮抗药 四 阿片受体拮抗药 五 非阿片类中枢性镇痛药 第四节 其它麻醉药及肌肉松弛剂 一 安定镇静类药 二 骨骼肌松弛药 (王成才 王清秀) 第二章 骨科麻醉之基本要求 特点及实施 第一节 骨科麻醉的基本要求 一 注意骨科麻醉之特点 二 按要求进行基本监测 第二节 骨科麻醉的特点及注意事项 一 深部静脉血栓形成和肺栓塞 二 部分患者术前已存在呼吸与循环功能障碍 三 截瘫患者对去极化肌松药的特殊反应 四 重复麻醉 五 气管插管困难 六 手术体位 七 肢体止血带的应用 八 神经功能监测 九 骨黏合剂的应用 第三节 麻醉前检查与全身准备 一 麻醉前检查 二 麻醉前全身准备 (王成才) 第三章 四肢伤患病例麻醉 第一节 上肢手术麻醉 一 臂丛神经阻滞麻醉 二 上肢周围神经阻滞麻醉 三 全身麻醉 第二节 下肢手术麻醉 一 椎管内麻醉 二 下肢周围神经阻滞麻醉 三 全身麻醉 第三节 断肢(指 趾)伤员麻醉 一 断肢(或断指 趾)再植术的特点及问题 二 足趾移植再造拇指术的麻醉特点 第四节 关节置换术麻醉特点 选择与实施 一 关节置换术的麻醉特点 二 麻醉选择与实施 (王成才) 第四章 脊柱与骨盆伤患病例麻醉 第一节 脊柱麻醉之特点与基本要求 一 病情差异较大 二 手术体位对麻醉的影响大 三 出血量大 第二节 颈椎手术麻醉 一 麻醉选择 二 麻醉方法 三 术中管理 四 正确掌握拔管时机 五 术后并发症 第三节 胸腰椎手术麻醉 一 胸椎手术麻醉 二 腰椎手术麻醉 第四节 脊柱侧凸纠正术之麻醉 一 术前常规心肺功能检查 二 备血与输血 三 麻醉选择 四 控制性降压的应用 五 术中脊髓功能的监测 六 术后镇痛 第五节 颈椎伤患时的气道处理 一 各种气道处理方法对颈椎损伤的影响 二 颈椎损伤患者气管插管方式的选择 第六节 骨盆伤患麻醉 一 骨盆手术及麻醉的特点 二 骨盆疾病手术麻醉 三 骨盆损伤手术麻醉 (王成才) 第五章 小儿骨科伤患麻醉及其他特殊病例麻醉 及术中监测 第一节 小儿骨科伤患麻醉特点及要求 一 小儿解剖 生理及药理特点 二 小儿骨科麻醉的特点与要求 第二节 小儿四肢伤患之麻醉 一 麻醉选择 二 术前准备 三 麻醉前用药 四 麻醉方法 五 麻醉期间监测和管理 第三节 小儿脊柱伤患麻醉重点注意的问题 一 预防恶性高热 二 预防高钾血症 第四节 重危与垂危骨科病例麻醉 一 全面观察 二 重点注意以下问题 第五节 批量伤员之麻醉特点 一 先行分类 二 具体注意的问题 第六节 复杂性与复合性创伤的麻醉处理 一 复杂性创伤的临床特点 二 麻醉前估计 三 呼吸道及循环管理的特殊问题 四 麻醉处理 第七节 骨科麻醉时的术中各项指标监测 一 麻醉期间循环功能监测 二 呼吸功能监测 三 控制性低血压时的监测 四 体温监测 五 骨科手术中的诱发电位监测 六 肌松药监测 第八节 骨科患者术后疼痛的处理 一 术后疼痛对机体的危害 二 术后急性疼痛的治疗 三 术后镇痛的并发症和预防 四 术后镇痛效果的评价 (王成才 王清秀) 第六章 骨科手术术中(麻醉中)各种并发症处理 第一节 出血 一 概述 二 失血程度的分级 三 积极补充血容量 四 加强观察病人采取有效措施 第二节 术中大量输血 一 大量输血的概念 二 大量输血可能发生的问题 第三节 止血带并发症 一 止血带麻醉 二 止血带疼痛 三 “止血带休克” 四 止血带坏死 第四节 骨黏合剂并发症 一 概况 二 重视对重要脏器的毒性作用 三 术中应加强监测与观察 第五节 体位改变及不当所致并发症 一 呼吸系统并发症 二 循环系统并发症 三 神经及眼部损伤 (王成才) 第七章 骨科围手术期监护处理 第一节 心功能的评估 一 术前心功能的检测 二 术中心功能的维持 三 术后心功能的监测 第二节 呼吸功能的评估 一 术前呼吸功能的检测 二 术中呼吸功能的维持 三 术后呼吸功能的维持 四 呼吸衰竭患者术后机械通气的使用 第三节 围手术期营养支持与水 电解质平衡 一 围手术期营养支持 二 围手术期的水 电解质平衡 第四节 围手术期抗菌素的应用 一 概述 二 骨科抗菌素应用的基本原则 三 骨科预防性用药 四 骨科治疗性用药 第五节 骨科围手术期镇痛镇静管理 一 镇痛药物治疗 二 非药物治疗 三 镇痛治疗期间对器官功能的监测 四 骨科术后危重患者的ICU镇静管理 第六节 围手术期深静脉血栓和致死性肺栓塞 一 骨科围手术期PE的发病特点 二 根据临床情况判断的可能性 三 结合心电图 胸部X线片 动脉血气分析等基本检查,做出初步判断 四 对可疑PE患者合理安排进一步检查以明确或除外诊断 五 治疗 (牛惠燕 唐伦先) 第八章 骨科手术病人的围手术期护理 第一节 骨科创伤病人的围手术期护理 一 术前护理 二 术后护理 第二节 脊柱手术病人的围手术期护理 一 颈椎伤病的围手术期护理 二 腰椎伤病的围手术期护理 第三节 人工关节置换术的围手术期护理 一 人工全髋关节置换术围手术期护理 二 人工膝关节置换围手术期护理 三 全膝关节置换术后并发症的观察与预防 (徐 燕 李 娟 季伟琴) 第三篇 骨科伤患治疗的基本技术与相关问题 第一章 石膏绷带技术 第一节 石膏绷带技术概述 一 石膏术的临床疗效及优点 二 适应证及禁忌证 三 准备工作 四 石膏技术操作的分类 五 石膏包绕患肢的类型 六 石膏固定部位的分类 七 包扎石膏的注意事项 八 石膏固定病人的护理 九 石膏绷带的一般包扎方法 第二节 石膏技术实施 一 常用的石膏技术 二 特殊类型石膏 三 石膏开窗 下肢上下石膏托 石膏剖开 楔形切开 更换 封闭 加固与拆除(包括部分拆除) 四 石膏代用品及新型石膏 五 交待石膏注意事项 (卢旭华 钱齐荣 赵定麟) 第二章 现代支具技术 第一节 支具的基本概念 一 定义与概述 二 支具的历史及国内应用概况 三 支具的基本作用 四 支具的分类 五 支具的命名 六 支具室的基本设施 第二节 支具技师的工作模式与支具处方 一 支具处方 二 支具技师的工作模式 第三节 四肢关节常用支具 一 上肢支具 二 下肢支具 第四节 脊柱支具的应用及支具使用不当 一 脊柱支具 二 其他支具 三 支具佩戴的常见问题及处理 (王予彬 战 峰 郝跃东 刘大雄) 第三章 骨科牵引术 第一节 牵引疗法的原理 用具与分类 一 牵引疗法的原理 二 牵引所需用具 三 牵引的分类 第二节 皮肤牵引 一 适应证与禁忌证 二 牵引的实施 三 特殊的皮肤牵引 第三节 骨骼牵引 一 适应证与禁忌证 二 牵引的实施 三 特殊的骨牵引 第四节 其它牵引方式 一 指(趾)甲牵引 二 藤网手指牵引 三 吊带牵引 第五节 牵引病人的观察 护理及功能锻炼 一 对牵引病人的观察 二 功能锻炼 三 护理 (姜 宏 钱齐荣 卢旭华) 第四章 四肢主要关节穿刺技术 第一节 基本概念 适应症与注意事项 一 基本概念 二 关节穿刺之适应证 三 麻醉方法 四 注意事项 第二节 四肢主要关节穿刺途径及穿刺法 一 肩关节穿刺术 二 肘关节穿刺术 三 腕关节穿刺术 四 髋关节穿刺术 五 膝关节穿刺术 六 踝关节穿刺术 (李 悦 卢旭华 赵定麟) 第五章 四肢清创术及大面积剥脱伤的处理 第一节 清创术概述 创口分区及相关的基本问题 一 概述 二 开放性伤口的分区及其特点 三 清创的时机 四 清创术的术前准备 第二节 清创术的实施及要求 一 麻醉与止血带备用 二 局部消毒 三 切除创口皮缘及已坏死的组织 四 清除深部失活组织 五 对特殊组织的清创 六 清创术毕处理 第三节 几种特殊清创术创口的处理 一 深在创口的处理 二 已感染伤口的处理 三 皮肤缺损的修复 四 开放性骨折的治疗 五 创口的延期缝合与二期缝合 第四节 特殊部位的清创术之一血管伤的处理 一 血管伤处理的基本原则 二 血管伤修复的手术方式 三 对血管伤手术的要求 四 血管吻合技术 五 术后处理 第五节 特殊部位的情创术之二神经和肌腱的处理 一 神经伤的清创及手术治疗 二 肌腱伤的清创及手术治疗 (卢旭华 姜 宏 沈海敏 赵定麟) 第六节 大面积剥脱性损伤的处理 一 大面积剥脱伤的特点及全身处理 二 创面局部及肢体处理 三 多发性创伤的临床特点及急救 四 多发伤的检查与诊断 五 对伴有多发伤者的治疗 (沈海敏 朱 炯 赵 杰 赵定麟) 第六章 骨科关节镜外科技术 第一节 关节镜外科概况及基本设备 一 关节镜外科历史 二 关节镜外科在中国的发展 三 关节镜外科的学术组织与出版物 四 关节镜外科领域的进展 五 关节镜之基本设备 第二节 关节镜施术的器械 要求与保养 一 概述 二 各种常用器械 三 电动刨削系统 电切割及激光操作系统 四 关节镜手术的配套设施 环境要求和保养 第三节 膝关节镜外科的基本知识与应用解剖 一 概述 二 膝关节镜外科应用解剖 第四节 关节镜手术的病例选择 特点 并发 症及技术培训 一 关节镜手术适应证 二 关节镜的禁忌证 三 关节镜手术的特点 四 关节镜术的并发症及其预防 五 膝关节镜技术的培训 (赵 辉 祝云利) 第七章 与骨科手术相关的技术 第一节 骨科植皮术 一 解剖复习 二 植皮术分类 三 皮片的种类 四 各类皮片临床应用的优缺点及适应证 五 操作技术 六 供皮区创面的处理 七 皮片固定及术后处理 第二节 显微外科技术 一 显微外科之基本器械 二 显微外科技术的训练 三 显微血管修复术 第三节 外固定架的应用 一 骨外固定架之组成与分类 二 骨外固定架的应用范围 适应证及禁忌证 三 术前准备 四 外固定架的具体操作 五 骨外固定架之并发症及其防治 六 骨外固定架之优点 七 长管状骨骨折的骨外固定架应用概况 (卢旭华 张盈帆 江 华 陈爱民 赵定麟) 第四节 骨科应急类手术 一 静脉切开术 二 中心静脉压测定 三 动脉输血 四 气管切开术 五 特种情况下的气管切开术 六 胸内心脏按摩术 (刘忠汉 马 敏 刘 林 卢旭华 赵定麟) 第八章 骨科伤患与消化道应激性溃疡 第一节 概述与流行病学 一 概述 二 流行病学 第二节 应激性溃疡之发病机制 一 神经—内分泌失调 二 胃粘膜微循环障碍 三 胃粘液-碳酸氢根屏障受损 四 胃腔内H+向粘膜内反向弥散 五 组织内保护性物质含量减少 六 氧自由基的作用 七 其他体液因子的作用 八 上消化道运动功能障碍 第三节 病理改变特点与临床表现 一 病理特点 二 临床症状特点 第四节 诊断与治疗 一 诊断 二 治疗 第五节 与脊柱骨折相关的应激性溃疡 一 发病情况 二 发病机制 三 临床特点及诊断 四 预防措施 五 糖皮质激素在急性脊髓损伤中的应用 第六节 护理与预防 一 护理 二 预防 (刘 菲 刘雁冰) 第二卷 四肢骨与关节损伤 第一篇 骨折基本概念与上肢骨折 第一章 骨折之基本概念 第一节 骨折的定义 致伤机转与分类 一 骨折的定义 二 骨折的致伤机转 三 骨折的分类 第二节 骨折的临床表现与诊断 一 骨折的临床特点 二 骨折的诊断 第三节 骨折治疗的基本原则与要求 一 骨折治疗的基本原则 二 骨折的复位 三 骨折的固定 四 四肢骨关节火器性损伤 第四节 骨折的愈合与康复(功能锻炼) 一 骨折的愈合 二 骨折病人的康复(功能锻炼) 第二章 肩部骨折 第一节 肩部解剖及肩胛骨骨折 一 解剖复习 二 肩胛骨骨折概况 三 肩胛体骨折 四 肩胛颈骨折 五 肩胛盂骨折 六 肩峰骨折 七 喙突骨折 八 肩胛冈骨折 第二节 锁骨骨折与肩锁 胸锁关节脱位 一 锁骨骨折 二 肩锁关节脱位 三 胸锁关节脱位 (彭 庄 蔡俊丰 马 敏 赵定麟) 第三节 肱骨上端骨折 一 肱骨大结节骨折 二 肱骨小结节撕脱骨折 三 肱骨头骨折 四 肱骨上端骨骺分离 五 肱骨外科颈骨折 (蔡俊丰 卢旭华 马 敏 赵定麟) 第四节 肩关节脱位 一 创伤性肩关节前脱位 二 创伤性肩关节后脱位 三 复发性(习惯性)肩关节前脱位 四 复发性肩关节后脱位 五 其他类型肩关节脱位 (李增春 马 敏 刘忠汉 于 彬 赵定麟) 第三章 肱骨干骨折及肘部损伤 第一节 肱骨干骨折的概述 发生机转 分型 诊断及治疗概况 一 概述 二 致伤机制 三 骨折断端的移位 四 分型及分类 五 诊断 六 治疗概况 (蔡俊丰 邵 钦 赵定麟) 第二节 肱骨干骨折的手术疗法 一 手术适应证与术前准备等 二 手术步骤 三 并发症的治疗 (卢旭华 马 敏 刘忠汉 赵定麟) 第三节 肘关节解剖特点与肘部关节脱位 一 肘关节解剖特点 二 肘关节脱位 三 桡骨小头半脱位 四 桡骨小头脱位 (卢旭华 刘忠汉 邵 钦) 第四节 肘部骨折 一 肱骨髁上骨折 二 肱骨髁间骨折 三 肱骨外髁骨折 四 肱骨外上髁骨折 五 肱骨内髁骨折 六 肱骨内上髁骨折 七 肱骨小头骨折 八 肱骨远端全骨骺分离 九 尺骨鹰嘴骨折 十 尺骨冠状突骨折 十一 桡骨头骨折 十二 桡骨小头骨骺分离 十三 肘关节复杂性骨折 (马 敏 李 旭 李增春) 第五节 肘关节损伤后遗症的手术治疗 一 肘内翻畸形 二 肘外翻 三 迟发性尺神经炎 四 肘关节骨化肌炎 五 肘关节强直 六 创伤性肘关节炎 (李国风 李 旭 赵定麟) 第四章 前臂骨折 第一节 解剖复习及尺桡骨上端骨折 一 概述 二 前臂的解剖复习 三 桡骨颈骨析 四 孟氏(Monteggia)骨折 第二节 尺桡骨骨干骨折 一 概述 二 桡骨干骨折 三 尺骨干骨折 四 尺桡骨骨干双骨折 (沈 彬 黄宇峰 刘希胜 卢旭华 李 旭 李增春) 第三节 尺桡骨远端骨折概况 一 概述 二 盖氏(Galeazzi)骨折 三 科利斯(Colles)骨折 四 史密斯(Smith)骨折 五 巴顿(Barton)骨折 六 桡骨远端骨骺分离 七 桡骨茎突骨折 八 尺骨茎突骨折 九 恰佛(Ghauffeur)骨折 (卢旭华 李 旭 于 彬 赵定麟) 第四节 桡骨远端骨折的处理 一 概述 二 解剖复习 三 分型 四 辅助检查 五 治疗的基本要求 六 闭合复位外固定 七 经皮穿针术 八 外固定支架治疗 九 切开复位接骨板内固定术 十 并发症的治疗与预防 (王秋根) 第五章 手腕部外伤 第一节 手腕部骨折脱位 一 月骨脱位 二 经舟骨月骨周围脱位的手术治疗 三 舟骨骨折 四 第1掌骨基底部骨折脱位 五 拇指掌指关节脱位 六 掌骨骨折 七 指骨骨折及指间关节脱位 第二节 拇指掌指关节侧副韧带损伤的手术 一 概述 二 手术疗法适应证 三 麻醉和体位 四 拇指掌指关节侧副韧带修复术操作步骤 五 肌腱移植拇指掌指关节侧副韧带重建术操作步骤 第三节 手部肌腱损伤的手术 一 概述 二 屈指肌腱的分区 三 II区屈指肌腱损伤的一期修复 四 屈指肌腱固定术 五 游离肌腱移植术 六 屈指肌腱粘连松解术 七 伸肌腱损伤的8区分区法 八 拇指伸肌腱的5区分区法 九 伸指肌腱5区分区法 十 伸指肌腱损伤处理原则 十一 锤状指的手术治疗 十二 远侧指间关节融合术 十三 中央腱束损伤的修复 十四 伸肌腱帽损伤 十五 手 腕及前臂伸肌腱损伤的修复 十六 拇长伸肌腱损伤的修复 第四节 手部皮肤损伤的手术 一 皮肤直接缝合术 二 游离皮肤移植术 三 皮瓣移植术基本概况 四 局部转移皮瓣 五 邻指皮瓣转移术 六 手部带血管蒂的岛状皮瓣 七 骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣 八 远位交叉皮瓣 九 吻合血管的游离皮瓣 十 其他修复创面的术式 (洪光祥 康 皓) 第二篇 下肢骨折 第一章 髋部损伤 第一节 解剖复习及髋关节脱位 一 髋部骨骼解剖特点 二 髋关节囊 三 髋部肌肉 五 髋部损伤因素 四 髋部血液供应 六 髋关节脱位概况 七 髋关节脱位治疗 八 髋关节损伤并发症 第二节 髋臼骨折 一 概况 二 损伤机制 三 诊断 四 髋臼骨折之分类 五 非手术治疗 六 手术治疗 七 并发症 第三节 股骨头骨折 一 损伤机制 二 诊断 三 分类 四 非手术治疗 五 手术治疗 六 并发症 (李增春 李国风 张 振 赵定麟) 第四节 股骨颈骨折 一 概述 二 损伤机制 三 诊断 四 分类 五 非手术疗法 六 闭合复位内固定 七 其他术式 八 并发症 (黄宇峰 李国风 刘忠汉 彭 庄) 第五节 股骨粗隆(转子)间骨折 一 概述 二 损伤机制 三 诊断 四 分类 五 Evans第一类型骨折的治疗 六 Evans第二类型骨折的治疗 七 并发症 (卢旭华 彭 庄 马 敏 刘忠汉 赵定麟) 第六节 粗隆(转子)下骨折及大小粗隆骨折 一 粗隆(转子)下骨折损伤机制 二 粗隆下骨折分类(型) 三 粗隆下骨折诊断 四 粗隆下骨折治疗 五 粗隆下骨折并发症 六 大粗隆 小粗隆骨折 (彭庄 蔡俊丰 刘 林 赵定麟) 第二章 股骨干骨折 第一节 股骨干骨折的应用解剖 致伤机转 临床表现及诊断 一 股骨干之应用解剖特点 二 致伤机转 三 临床表现 四 诊断 (李增春 李国风 刘忠汉 赵定麟) 第二节 股骨干骨折的治疗 一 概述 二 股骨干骨折的非手术治疗 三 股骨干骨折的手术治疗原则 四 髓内钉固定术 五 接骨板螺钉内固定术 六 Ender氏钉技术 七 外固定支架固定术 (卢旭华 沈 彬 赵定麟) 第三章 膝部创伤 第一节 概述及股骨髁部骨折 一 概述 二 股骨髁上骨折 三 股骨髁部骨折 第二节 创伤性膝关节脱位 骨折脱位及上胫 腓关节脱位 一 膝关节脱位的致伤机制 二 膝关节脱位的分类 三 膝关节脱位的治疗 四 上胫腓关节脱位与半脱位 第三节 髌骨脱位 一 致伤机制 二 分类 三 急性髌骨脱位的治疗 四 复发性髌骨脱位的成因与表现 五 复发性髌骨脱位的治疗 第四节 髌骨骨折及伸膝装置损伤 一 概述 二 髌骨骨折 三 股四头肌腱断裂 四 髌腱断裂 第五节 膝部韧带 软骨及半月板损伤 一 股四头肌肌腱断裂 二 髌腱断裂 三 膝关节韧带损伤 四 膝关节不稳定 五 膝关节骨软骨损伤 六 半月板与盘状软骨损伤 第六节 胫骨平台骨折 一 胫骨平台骨折的分类(型) 二 胫骨平台骨折治疗前的评价 三 胫骨平台骨折处理的基本要求 四 非手术疗法 五 手术疗法 (吴海山 钱齐荣 黄宇峰 李国风 赵定麟) 第四章 胫腓骨骨干骨折 第一节 小腿应用解剖及胫腓骨骨折致伤机 制 分型和诊断 一 小腿应用解剖 二 致伤机制 三 分型 四 诊断 第二节 胫腓骨骨干骨折的治疗 一 基本要求 二 稳定型骨折的治疗 三 不稳定型骨折的治疗 四 开放性胫腓骨骨折的处理 (蔡俊丰 卢旭华 于 彬 赵定麟) 第三节 复杂性胫腓骨骨干骨折的治疗 一 软组织的评估 二 骨折的分型 三 非手术治疗 四 手术治疗 五 总结 (王秋根 王建东) 第四节 胫骨下端Plion骨折的治疗 一 概述 二 致伤机制 三 创伤分类 四 治疗原则 五 非手术治疗 六 手术治疗 (黄建华 吴小峰 王秋根) 第五节 小腿创伤的并发症和合并伤 一 延迟愈合 二 不愈合(又称骨不连) 三 畸形愈合 四 小腿筋膜间隙(室)综合征 五 神经血管损伤 第五章 踝关节损伤 第一节 踝关节损伤的检查与分类 一 踝关节的检查 二 踝关节损伤分类 三 Danis-Weber分类 四 按人名命名的踝关节骨折分类 (马 敏 黄宇峰 刘忠汉 赵定麟) 第二节 踝关节骨折及胫腓下关节脱位 一 旋后(内翻)内收损伤 二 旋后(内翻)外旋损伤 三 旋前(外翻)外旋损伤 四 旋前(外翻)外展损伤 五 胫骨后唇骨折 六 胫骨前唇骨折 七 胫骨下端爆裂骨折(垂直压缩骨折) 八 胫腓下联合前部分离 九 胫腓下联合完全分离 十 儿童胫腓骨分离 (李增春 李国风 马 敏 刘忠汉 于 彬) 第三节 踝关节脱位 一 应用解剖 二 损伤机制和分型 三 术前准备 四 手术治疗 五 术后处理 六 术后评估 七 并发症及处理 (俞光荣 夏 江 李国风) 第四节 踝关节三角韧带及外侧韧带损伤 一 三角韧带损伤机制 二 三角韧带损伤的临床表现 三 三角韧带损伤的治疗方法 四 外侧韧带损伤机制 五 外侧副韧带损伤的诊断 六 外侧副韧带损伤的分类(度) 七 外侧副韧带损伤的治疗 第五节 踝关节某些特殊损伤及跟腱断裂 一 腓骨骨折移位交锁 二 腓骨撕脱骨折 三 腓骨近端骨折 四 双踝骨折 五 三踝骨折 六 外踝或腓骨功能不全 七 跟腱断裂 第六节 陈旧性踝关节骨折脱位及其治疗 一 陈旧性踝关节骨折脱位 二 踝关节融合术 三 踝关节成形术 (匡勇 陈利宁) 第六章 足部损伤 第一节 足部损伤概述及距骨骨折脱位 一 概述 二 距骨骨折 三 距骨脱位 四 距骨骨折 脱位的并发症及其治疗 (彭 庄 蔡俊丰 席秉勇 于 彬 赵定麟) 第二节 距下关节脱位及距骨全脱位 一 距下关节应用解剖 二 距下关节脱位概况与致伤机转 三 距下关节手术疗法 四 距骨全脱位的手术治疗 (俞光荣 李 兵) 第三节 跟骨骨折 一 概述 二 跟骨的解剖特点复习 三 致伤机转 四 诊断 五 分型 六 跟骨骨折的治疗概况 七 不波及关节面骨折的治疗 八 波及关节面骨折的治疗 九 跟骨骨折并发症的处理 (蔡俊丰 李国风 俞光荣) 第四节 跖跗关节脱位 一 解剖学和生物力学特点 二 分型 三 诊断 四 手术疗法 五 陈旧性跖跗关节脱位的治疗 六 并发症及防治 (俞光荣 张明珠) 第五节 中跗关节及跖趾关节脱位 一 中跗关节脱位概述 二 应用解剖 三 中跗关节手术疗法 四 跖趾关节脱位概述及应用解剖 五 跖趾关节脱位手术疗法 (李 兵 饶志涛 俞光荣) 第六节 足部其他损伤 一 足舟骨骨折 二 楔骨及骰骨骨折 三 跖 趾及籽骨骨折等 四 趾间关节脱位 五 陈旧性损伤 (刘忠汉 于 彬 赵定麟) 第三篇 四肢骨折的微创技术
第一章 微创技术在创伤骨科中的应用 第一节 微创的基本理念 一 微创理念与生物学固定(BO) 二 正确理解“AO”和“BO” 三 展望未来 第二节 微创术在创伤骨科领域中的应用 一 关节镜技术 二 骨外固定支架技术 三 闭合复位髓内钉技术 四 钛板螺钉接骨技术 五 闭合复位经皮穿针技术 六 椎体成形术与椎体后凸成形术 七 结论 第三节 微创技术在创伤骨科领域中的发展前景与临床意义 一 实时影像导航技术的发展前景 二 计算机辅助远程手术的发展前景 三 数字化虚拟人体技术的发展前景 四 微创技术在创伤骨科的临床意义在于:可以拓展骨科疾病的诊疗范围 五 微创技术提高了骨科疾病的治疗效果 六 微创技术的发展与手术设备器械的改进是两者相互促进必然结果 (张秋林 纪 方 王秋根) 第二章 微创稳定固定系统(LISS) 第一节 概述及原理 一 概述 二 内固定治疗原则 三 LISS技术的设计原理特点概述 四 LISS锁定螺钉与螺纹孔洞钛板体现钉板的完美结合 五 LISS特殊的角度设计可增加螺钉握持力 六 LISS设计之手柄可穿透射线的插入导向 七 LISS设计有多种类型螺钉 第二节 微创稳固系统(LISS)的临床应用及病例选择 一 概述 二 LISS的主要部件 三 病例选择 四 LISS-DF在股骨远端骨折中的临床应用 五 LISS-DF在股骨髁上骨折中的临床应用 六 LISS-DF在全膝关节置换(TKR)术后人工假体周围的股骨骨折中的临床应用 七 LISS-PLT在胫骨近端骨折中的临床应用 第三节 LISS在微创骨科中的具体实施与相关问题 一 股骨远端微创稳固系统(LISS-DF)的临床应用 二 胫骨近端微创稳固系统(LISS-PLT)的临床应用 三 临床应用中可能遇到的问题 四 LISS固定失败及可能原因分析 五 小结 六 临床举例 (张秋林 纪 方 王秋根) 第三章 关节镜下骨关节损伤的微创技术 第一节 关节镜技术回顾 病例选择 并发症及操作技术 一 历史回顾 二 病例选择 三 并发症 四 治疗关节内骨折的具体操作与技术 第二节 临床常见之关节内骨折的关节镜下处理技术 一 桡骨远端关节内骨折 二 舟骨骨折 三 膝关节髌骨骨折经皮空心螺纹钉固定 四 膝部胫骨平台骨折 五 膝部股骨髁骨折 六 膝部胫骨髁间棘骨折 七 踝关节骨折 (张秋林 纪方 王秋根) 第四章 X线导航技术在创伤骨科微创中的应用 第一节 X-线导航用于骨关节损伤微创的概况 开发前景与操作原理 一 概述(况) 二 开发前景 三 操作原理与技术 四 手术流程 第二节 X-线导航技术在骨科微创中的实际应用 一 经皮空心螺钉固定股骨颈骨折 二 带锁髓内钉治疗股骨骨折 三 转子间骨折的髓内固定(Gamma 钉) 四 经皮固定骶髂关节骨折脱位 五 经皮髂翼骨折固定 六 通过牵引方式可以使髋臼骨折明显复位并便于经皮固定 七 复合型关节骨折固定 八 按照同一原则操作进行需要X线透视镜协助的许多其它经皮手术 第三节 导航手术的评价 图像导航 发展前景及结论 一 对导航手术的评价 二 透视图像手术导航系统 三 未来发展前途 四 结论 (张秋林 纪 方 王秋根) 第五章 经皮穿针撬拨复位技术 第一节 经皮穿针撬拨技术 一 经皮撬拨技术撬抬法操作手法 二 经皮撬拔技术杠杆法操作手术 三 经皮撬拨法操作技术 四 操作注意事项 第二节 经皮撬拨技术在上肢关节周围损伤治疗中的应用 一 肩关节附近骨折脱位 二 肘部肱骨小头骨折 三 肘部肱骨内上髁骨折 四 肘部桡骨近端骨折的撬拨复位 五 腕部桡骨远端骨折的撬拨复位 六 腕部经舟骨月骨周围脱位 七 第1掌骨基部骨折脱位(Bennett骨折) 第三节 经皮撬拨技术在下肢关节周围损伤治疗中的应用 一 髋部髂前上棘撕脱骨折 二 髋部股骨大粗隆骨折 三 膝部股骨单髁骨折 四 膝部胫骨结节骨折 五 膝部胫骨平台骨折 六 踝关节骨折 七 跟骨骨折撬拨复位 八 经皮撬拨固定技术在骨骺损伤中的应用 九 经皮撬拨术在其他损伤的应用 (张秋林 纪 方 王秋根) 第四篇 运动训练伤及骨折并发症 第一章 运动与训练损伤 第一节 运动与训练损伤之基本概念 一 概述 二 致伤内在因素 三 致伤外在因素 四 损伤分类 五 预防原则 第二节 使用过度的应力骨折 一 概述 二 流行病学 三 发病机制 四 病理改变 五 临床表现 六 辅助检查 七 诊断 八 鉴别诊断 九 治疗原则 第三节 临床上常见之应力骨折及预防 一 跖骨应力骨折 二 胫骨应力骨折和应力性骨膜炎 三 股骨干应力骨折 四 应力骨折的预防 第四节 肱骨干投掷损伤 一 基本概念 二 发病机制 三 临床特征 四 诊断 五 治疗基本原则 六 悬垂石膏固定复位疗法 七 手术疗法 第五节 投掷性肩 肘部损伤 一 肩峰撞击综合征 二 Bennett病 三 投掷肘(肘部损伤) 第六节 关节软骨损伤 一 概述 二 髌股关节软骨损伤的基本概念及生物力学特点 三 髌-股关节软骨损伤的病因及病理 四 髌-股软骨伤的临床表现与诊断 五 髌骨软骨伤的治疗 六 踝关节软骨损伤之基本概念 七 踝关节软骨损伤的发病机理与病理 八 踝关节软骨伤的临床表现与诊断 九 踝关节软骨伤的治疗 (刘大雄 孙荣华) 第二章 四肢骨与关节损伤早期并发症 第一节 创伤性休克 一 病因 二 临床症状 三 诊断 四 预防及治疗 第二节 脂肪栓塞综合征 一 发病机制 二 临床表现及诊断依据 三 鉴别诊断 四 治疗 五 预防 第三节 坠积性肺炎 静脉栓塞及褥疮 一 坠积性肺炎 二 静脉血栓形成 三 褥疮及石膏压迫疮 四 其他并发症 第四节 局部并发症 一 血管损伤 二 神经损伤 三 缺血性挛缩(又名Volkmann’s contracture) 四 感染 五 合并伤 (王 晓 邵 钦 刘 林 赵定麟) 第三章 四肢骨关节损伤晚期并发症 第一节 延迟愈合或不愈合 一 定义 二 原因 三 诊断 四 治疗 第二节 畸形愈合 一 定义 二 原因 三 骨折畸形愈合的后果 四 畸形愈合分类处理的基本概念 五 四肢长管骨畸形愈合 六 关节内及籽骨骨折 七 儿童骨骺损伤 八 数种畸形并存 第三节 关节僵硬及骨化性肌炎 一 关节僵硬相关术语及定义 二 关节僵硬原因 三 关节僵硬之临床表现 四 关节僵硬的治疗 五 创伤性骨化肌炎概况及病因 六 骨化性肌炎临床表现与诊断 七 骨化性肌炎的治疗 (臧鸿生 王 晓 赵定麟) 第五篇 四肢骨关节置换术 第一章 四肢人工关节置换术概论 第一节 人工关节置换术基本概念 一 概述 二 全髋关节置换术的优势 三 设计与技术上的不断进步与突破 四 人工全膝关节置换术的发展及后来居上 五 临床举例 第二节 处于不断发展中的人工关节置换技术及股骨头钽棒技术 一 人工肩关节迅速发展 二 踝关节人工关节已从研究进入临床 三 其他部位人工关节的研发 四 股骨头坏死钽棒植入疗法 第三节 人工关节置换术的并发症 一 假体松动 二 感染 三 骨缺损 四 其他 五 临床举例 (田晓滨) 第二章 人工肩关节置换 第一节 人工肩关节置换术的基本概念 一 概述 二 假体的类型 第二节 人工肱骨头置换术实施 一 手术病例选择 二 手术实施 三 术后处理 第三节 人工全肩关节置换术 一 非制约型全肩人工关节置换术 二 半制约型全肩关节置换术 三 制约型全肩关节置换术 (阎作勤 邵云潮) 第三章 人工肘关节及人工桡骨头置换术 第一节 人工肘关节置换术的基本概念 一 概述 二 解剖及生物力学 三 关节置换术的分类 第二节 人工肘关节置换术实施 一 病例选择 二 麻醉 三 手术实施 四 术后处理 五 疗效评价 第三节 人工桡骨头置换术 一 概述 二 手术方法 三 术后处理 四 并发症及处理 (阎作勤 邵云潮) 第四章 全腕及手部人工关节置换术 第一节 全腕人工关节置换术 一 基本概念 二 全腕人工关节置换术的实施 三 并发症 四 术后处理 第二节 手部人工关节置换术 一 概述 二 病例选择 三 手术操作实施 四 并发症 五 术后处理 (阎作勤 邵云潮) 第五章 全髋关节置换术 第一节 病例选择及术前准备 一 全髋关节置换术的适应证 二 全髋关节置换术的禁忌证 三 手术前准备 第二节 全髋关节置换手术的准备与入路 一 手术室条件 二 麻醉与体位 三 入路和手术显露 第三节 全髋关节置换术的基本步骤与骨水泥技术 一 概述 二 手术要领与实施 三 骨水泥固定基本原则和技术 (祝云利 吴海山) 第六章 膝关节置换手术 第一节 初次全膝关节置换术 一 手术适应证和病人的选择 二 手术禁忌证 三 术前准备 四 手术入路 五 全膝关节置换术的导向器械使用 第二节 单髁置换术 一 病人的选择 二 手术过程 第三节 类风湿性关节炎病人的全膝关节置换术 一 术前评估 二 技术方面的考虑 第四节 导航技术在人工膝关节外科中的应用 一 计算机辅助导航在全膝关节置换术中的应用 二 手术技术 第五节 膝关节置换的微创技术 一 微创全膝置换术的适应证 二 微创全膝置换术的手术技术 三 微创单髁置换术术前准备 四 微创单髁置换术的手术技术 (祝云利 吴海山) 第七章 全踝关节置换 第一节 全踝关节置换术之基本概念 一 概述 二 解剖学 三 生物力学特点 第二节 踝关节假体设计 一 第一代TAR假体 二 第二代全踝关节置换假体 三 其他新设计 第三节 全踝关节置换术的实施 一 手术适应证与禁忌证 二 术前准备 三 选择合乎要求的踝关节置入 四 全踝关节置换术后护理 五 踝关节Kofoed评分 六 结束语 (阎作勤,邵云潮) 第六篇 四肢关节融合术与成形术 第一章 上肢关节融合术 第一节 肩关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第二节 肘关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第三节 腕关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第二章 下肢关节融合术 第一节 髋关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第二节 膝关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第三节 踝关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第四节 足部三关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 儿童内翻足畸形矫形术 六 术后处理 第五节 舟楔关节融合术 一 病例选择 二 术前准备 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 (钱齐荣 吴海山 赵定麟) 第三章 四肢常用关节成形术 第一节 肘关节成形术 一 手术适应证 二 手术步骤 三 术后处理 第二节 髋关节成形术 一 适应证 二 手术步骤 三 术后处理 第三节 第一跖趾关节成形术 一 适应证 二 手术种类 三 术后处理 (钱齐荣 吴海山 赵定麟) 第三卷 脊柱与骨盆损伤 第一篇 枕颈与上颈椎损伤 第一章 枕颈部骨折脱位 第一节 枕寰部损伤 一 概述 二 致伤机制 三 临床分型 四 诊断 五 治疗原则 六 枕骨骨瓣翻转枕颈融合术 七 枕颈内固定系统或枕颈鲁氏棒内固定术 八 寰椎后弓切除加枕颈融合术 九 枕颈(寰)关节损伤之预后 第二节 寰椎骨折 一 概述 二 致伤机制 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 预后 第三节 枢椎齿状突骨折 一 致伤机制 二 分型 三 临床表现 四 诊断依据 五 齿状突不连的判定 六 非手术疗法 七 手术疗法 第四节 上颈椎外伤性不稳症 一 概述 二 发病因素 三 临床主要特点 四 影像学特点 五 诊断 六 鉴别诊断 七 治疗 八 预后判定 第二章 寰枢椎骨折脱位 第一节 单纯性寰枢椎脱位 一 致伤机制 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 非手术疗法 六 手术疗法 第二节 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 一 致伤机制 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 第三节 伴齿状突骨折的寰枢椎后脱位 一 致伤机制 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 手术疗法 六 陈旧性病例处理 (倪 斌 刘洪奎 袁 文 陈德玉 赵 杰 赵定麟) 第四节 CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术 一 概述 二 局部解剖学复习与观测 三 手术疗法 四 临床举例 五 本术式之特点 (刘晓光 党耕町) 第三章 枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)等损伤及上颈椎微创手术 第一节 枢椎椎弓根骨折 一 致伤机制 二 分型 三 临床表现 四 诊断依据 五 绞刑架骨折之治疗 六 枢椎其他部位损伤 (倪 斌 刘洪奎 袁 文 陈德玉 赵 杰 赵定麟) 第二节 上颈椎前路颈动脉三角区的内镜微创技术 一 前言 二 病例选择及术前准备 三 术前一般准备 四 术前器械准备 五 麻醉与体位 六 具体操作步骤 七 操作注意事项 八 术后处理 九 并发症防治 十 临床举例 第三节 经枕颈后外侧显微外科技术 一 概述 二 病例选择 三 术前准备 四 麻醉与体位 五 具体操作步骤 六 操作注意事项 七 术后处理 八 并发症防治 九 临床举例 (池永龙) 第四章 上颈椎术中及术后并发症及处理原则 第一节 上颈椎手术中并发症 一 概述 二 神经损伤 三 血管损伤 四 硬膜撕裂 五 食道损伤 六 其他损伤 第二节 上颈椎术后后期并发症 一 脑脊液漏 二 高位脊髓神经损伤 三 切口感染 四 植入骨融合术失败引起枕颈 或颈1~2融合术失败骨不融合及假关节形成 五 其他 (倪 斌 陈德玉 袁 文 赵 杰 赵定麟) 第五章 上颈椎翻修术 第一节 基本概念 原因 手术确认及一般原则 一 基本概念 二 上颈椎翻修手术的原因 三 上颈椎翻修术原因的判定 四 翻修术的确认(定) 五 翻修术的基本原则与要求 六 翻修手术的要点 第二节 枕颈融合(减压)术 一 手术病例选择 二 翻修融合术的一般要求 三 融合术内固定方式的选择 四 临床举例 第三节 寰枢椎翻修融合术 一 寰枢椎融合术融合失败的原因 二 寰枢椎翻修手术的术前评价 三 寰枢椎后路融合翻修术式 四 齿突骨折前路齿突螺钉固定失败的翻修手术 五 上颈椎翻修手术并发症 (赵 杰 陈德玉 赵定麟) 第二篇 下颈椎损伤 第一章 下颈椎损伤的分型及诊断与治疗 第一节 下颈椎骨折之分型及诊断要点 一 分型依据 二 部分损伤 三 完全损伤 四 下颈椎损伤的诊断要点 第二节 下颈椎各型骨折脱位的诊断与治疗 一 颈椎椎体楔形 压缩性骨折 二 椎体爆裂性骨折 三 颈椎前方半脱位 四 颈椎单侧及双侧小关节脱位 五 颈椎后脱位 第二章 颈椎过伸性损伤及其他损伤 第一节 颈椎过伸性损伤 一 致伤机制 二 临床表现 三 诊断 四 鉴别诊断 五 治疗原则 六 急性期治疗 七 手术疗法 八 临床举例 九 后期及晚期病例 第二节 外伤性钩椎关节病(创伤性颈脑综合征) 一 概述 二 病因 三 临床与影像学表现 四 诊断 五 鉴别诊断 六 非手术疗法 七 手术疗法 八 预后 第三节 下颈椎其他损伤 一 颈椎棘突骨折 二 颈椎横突骨折 三 颈椎椎板骨折 四 关节突骨折 五 幸运性颈椎损伤 六 无明显骨折脱位的脊髓损伤 七 强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点 八 幼儿脊髓损伤的特点 九 迟发性颈髓损伤 第三章 下颈椎损伤的手术疗法 第一节 术前准备 病例选择及手术入路 一 术前准备 二 病例及手术入路选择 三 颈椎前方入路 四 颈椎后方入路 第二节 颈椎前路手术及各种术式 一 颈前路手术病例的选择 二 前路减压术实施中的要点 三 髓核切除术 四 开放复位椎节融合术 五 颈椎椎体次全切除术 六 颈椎椎体全切术 七 颈椎椎节融合固定术 第三节 颈椎后路手术及前后路同时(一次性)手术 一 颈椎后路减压 复位固定术手术适应证 二 颈椎后路减压术之手术种类 三 颈椎后路内固定术的选择 四 颈椎前后路同时减压及内固定术 五 临床举例 (袁 文 倪 斌 陈德玉 刘洪奎 赵定麟) 第四章 下颈椎创伤病例翻修术 第一节 下颈椎创伤后前路及翻修术之基本概念 一 概述 二 翻修手术的适应证 三 翻修术前对病情需进行综合评价 四 颈椎外伤翻修术之基本原则 第二节 颈椎外伤前路及前后路翻修手术技术要求 一 前路手术入路 二 取出前次手术内植物 三 前路减压操作 四 植骨融合及内固定 五 重建颈椎生理曲度 六 术后处理 七 下颈椎损伤病例后路或前后路同时翻修术 (赵定麟 赵 杰 陈德玉 林 研 赵卫东) 第三篇 胸腰椎损伤 第一章 胸 腰段脊柱脊髓伤基本概念及治疗原则 第一节 胸腰椎损伤机制 分型及分类 一 致伤机制及暴力分型 二 分类 第二节 脊柱脊髓神经损伤的定位 分级及功能判定 一 脊髓神经损伤的分类 二 脊髓受损平面的临床判定 三 脊髓损伤的神经功能分级 四 各种神经损伤的鉴别 五 脊髓反射功能的鉴别 第三节 稳定型胸腰椎损伤的治疗原则 一 胸腰椎椎体单纯性 楔形压缩性骨折 二 横突骨折 三 棘突骨折 第四节 不稳定型胸腰椎损伤的治疗原则 一 椎体爆(炸)裂性骨折 二 椎体严重楔形压缩骨折 伴/不伴小关节半脱位者 三 伸展型骨折 四 Chance骨折 五 椎体间关节脱位(或椎节骨折脱位) 六 椎弓根峡部骨折 第五节 合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的基本概念与治疗 一 脊髓损伤之基本概念 二 脊髓损伤部位 三 脊髓损伤的临床表现 四 脊髓损伤的临床经过及神经学特征 五 脊髓损伤的基本治疗原则 六 脊髓完全性损伤之治疗 七 脊髓不全性损伤之治疗 (赵 杰 陈德玉 林 研 赵长清 郭永飞 赵定麟) 第六节 当代脊柱脊髓伤治疗的进展 一 概述 二 再生策略 三 未来的期望 (李增春 刘忠汉 赵定麟) 第二章 胸腰椎骨折脱位之手术疗法 第一节 胸腰椎骨折脱位手术的基本概念 一 概述 二 胸腰椎前路手术的特点 三 前路手术病例的选择 四 腰椎后路手术之特点 五 后路手术病例选择 六 前后路同时施术 七 手术时机选择 八 对老年胸腰椎骨折患者在治疗上应持积极态度 第二节 胸腰椎前路手术入路 一 前路经胸腔手术入路麻醉与体位 二 经胸手术操作步骤及入路 三 经胸入路显露施术椎节前侧方 四 前路经腹膜外入路麻醉与体位 五 前路腹膜外手术入路操作步骤 第三节 胸腹前路手术常用术式 一 开放复位及切骨减压术 二 椎节内植骨及其他撑开固定技术 三 界面固定植入物的应用 四 闭合切口 第四节 胸腰椎骨折脱位的后方手术入路 一 后路手术之特点 二 手术病例选择与手术时机 三 后路手术内固定植入物之种类 四 后入路操作步骤 第五节 胸腰椎损伤后路常用之术式 一 开放复位固定术 二 保留棘突之胸腰椎后路常规椎板切除减压术 三 扩大性椎板切除减压术 四 蛛网膜下腔切开探查术 五 胸腰椎椎弓根钉技术及新型国产椎弓根钉 六 胸腰椎侧后方椎管次环状减压术 七 闭合切口 第六节 人工椎体植入术与胸腰椎病理性骨折 一 人工椎体植入术概况 二 人工椎体构造 三 人工椎体型号与配套工具 四 人工椎体手术方法 五 胸腰椎病理性骨折之病因 六 胸腰椎病理骨折的临床症状与诊断 七 胸腰椎病理性骨折的治疗 (赵 杰 陈德玉 谢幼专 李 华 赵 鑫 杨建伟 赵定麟) 第七节 腰椎骨折经皮椎体成形技术及球囊成形术 一 腰椎经皮椎体成形术的病例选择与器械准备 二 经皮成形术的手术方法与注意事项 三 经皮成形术的术后处理与并发症 四 病例介绍 五 球囊扩张椎体后凸成形技术 六 病例介绍 (徐华梓 王向阳) 第八节 胸椎骨折电视-胸腔镜下(VATS/EMI-VATS)减压 植骨及内固定术 一 手术适应证 二 手术禁忌证 三 术前准备 四 手术方法 五 操作注意事项 六 术后处理 七 并发症防治 八 临床举例 (池永龙) 第九节 胸腰椎损伤晚期病例的处理与次全环状减压术 一 概述 二 病例解剖特点 三 手术病例选择 四 手术入路 五 特种手术器械 六 胸腰椎次全环状减压术的具体实施 七 术后处理 八 其他术式 (赵定麟 万年宇 赵 杰 陈德玉 林 研) 第十节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状 一 历史回顾 二 膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响 三 脊髓损伤膀胱功能障碍的类型 四 脊髓损伤后膀胱功能重建的目标 五 脊髓损伤后膀胱功能障碍的一般性治疗及膀胱 尿道的结构性手术 六 选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱 七 人工膀胱反射弧重建术 八 骶神经前根电刺激排尿术 (侯春林 林浩东) 第三章 胸腰椎爆裂型骨折的处理 第一节 概述 致伤机制与治疗原则 一 概述 二 致伤机转 三 治疗原则 四 非手术疗法 五 手术疗法 第二节 胸腰椎椎体爆裂骨折之手术疗法 一 手术疗法的目的与临床要求 二 减压愈早愈好,必须彻底 三 恢复椎管高度与椎管形态 四 有效固定与制动 五 手术疗法的实施 六 并发症 七 临床举例 第三节 几种特殊类型椎体爆裂性骨折及其特点与处理 一 无神经损伤的爆裂型骨折 二 儿童爆裂型骨折 三 低位爆裂型骨折 四 病理性爆裂型骨折 五 跳跃式胸腰段爆裂骨折 六 合并椎间盘突出之爆裂性骨折 (赵 杰 谢幼专 李 华 赵 鑫 杨建伟 赵长清 赵定麟) 第四章 胸腰椎损伤并发症及翻修术 第一节 胸腰椎损伤术后并发症及翻修手术基本概念 一 概述 二 原因 三 初步判定 四 术前评价指标 第二节 再手术的目的 基本原则及病例选择 一 手术目的 二 基本原则 三 病例选择 第三节 手术操作要点及术后处理 一 一般操作要点 二 重建腰椎生理曲度 三 术后处理 四 加强康复治疗 第四节 临床病例举例 (赵定麟 赵 杰 陈德玉 林 研 倪春鸿 赵卫东) 第四篇 脊柱创伤经皮微创内固定技术 第一章 颈段创伤经皮微创内固定技术 第一节 经皮后路C1 2关节突螺钉内固定术 一 概述 二 病例选择 手术器械及术前准备 三 手术方法 四 术后处理五 并发症防治 六 临床举例 第二节 经皮前路C1 2关节突螺钉内固定术 一 前言 二 病例选择 三 器械及术前准备 四 手术方法 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 第三节 经皮齿突螺钉内固定术 一 病例选择 二 手术器械及术前准备 三 手术方法 四 术后处理 五 并发症防治 六 临床举例 第四节 经皮颈椎椎弓根螺钉内固定术 一 前言 二 病例选择及手术器械 三 术前准备 四 手术方法 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 (池永龙 赵定麟) 第二章 胸腰段创伤经皮微创技术 第一节 胸腰段创伤前路微创外科技术 一 前言 二 病例选择 三 手术方法 五 术后处理 六 防治并发症 七 临床举例 (池永龙) 第二节 腹腔镜下腰椎骨折手术技术 一 前言 二 病例选择 三 术前准备 四 手术步骤 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 (吕国华 王冰) 第三节 经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术 一 前言 二 病例选择 三 手术器械 四 术前准备 五 手术方法 六 术后处理 七 并发症防治 八 临床举例 (池永龙) 第五篇 骨盆骨折 第一章 骨盆骨折 第一节 骨盆骨折之基本概念 一 概述 二 骨盆的功能 三 骨盆的骨性结构 四 骨盆的生物力学 五 盆腔脏器 六 盆腔内血管 七 盆腔内神经 八 骨盆骨折的分类 九 骨盆骨折的诊断 十 骨盆骨折合并伤的判定 第二节 骨盆骨折的治疗 一 骨盆骨折的治疗要点 二 骨盆环稳定或基本稳定的骨折(A型)的治疗 三 骨盆环旋转不稳定纵向稳定骨折(B型)的治疗 四 骨盆环旋转与纵向均不稳定的骨折(C型)的治疗 (李增春 李 旭 马 敏 刘忠汉 赵定麟) 第三节 骨盆骨折的外固定支架治疗技术 一 依据骨盆骨折的特点选择外固定架的合理性 二 外固定支架治疗骨盆骨折的原理 三 骨盆骨折外固定支架病例选择 四 外固定支架操作技术 五 外固定支架治疗的优缺点 六 术后处理及并发症 七 临床举例 (张秋林) 第四节 经骶髂关节拉力螺钉固定骨盆后环及骶髂关节损伤 一 概述 二 骶髂拉力螺钉固定的解剖学基础 三 骨折复位 四 骶髂拉力螺钉的置入 五 手术并发症 六 临床举例 (张秋林 纪 方 王秋根) 第五节 骶骨骨折合并神经损伤的微创治疗技术 一 前言 二 骶骨骨折类型与神经损伤的关系 三 骶骨骨折合并神经损伤的病理分型与解剖 四 骶骨骨折复位固定方式对神经损伤修复的影响 五 骶骨骨折合并神经损伤的手术减压治疗 (张秋林 纪 方 王秋根) 第六节 骨盆骨折之合并伤及开放性骨折之治疗 一 并发大出血与休克 二 合并脏器损伤 三 开放性骨盆骨折的处理 四 尿道损伤修补术与尿道会师术 五 后尿道损伤修补术 (张秋林 纪 方 王秋根) 第二章 骶髂关节及骶尾部损伤 第一节 骶髂关节损伤 一 概述 二 骶髂关节应用解剖 三 致伤机理 四 骶髂关节扭伤或半脱位之临床表现 五 诊断 六 非手术疗法 七 手术治疗 第二节 骶骨骨折 一 致伤机转 二 类型及特点 三 临床表现 四 诊断 五 一般治疗原则 六 几种特殊类型骨折及其处理 七 预后 第三节 尾骨骨折 脱位及尾痛症 一 尾骨骨折与脱位的致伤机转与分类 二 临床表现 三 诊断 四 非手术疗法治疗 五 手术疗法 六 预后 七 尾痛症 (严力生 朱海波 于 彬 赵定麟) 第六篇 其他损伤 第一章 小儿 老人及无骨折脊髓损伤 第一节 小儿脊髓损伤 一 概述 二 特点与发生率 三 致伤原因 四 诊断 五 治疗 (李也白 李 雷 陈利宁 赵定麟) 第二节 高龄者脊髓损伤 一 概述 二 高龄脊柱 脊髓损伤者特点 三 年轻脊髓损伤者同样可以进入老龄化社会 四 并发症 五 诊断 六 治疗 (陈利宁 李也白 李 雷 赵定麟) 第三节 无骨折脱位型颈髓损伤 一 概述 二 发生机制 三 临床表现 四 临床经过 五 基础疾患 六 诊断 七 治疗 (李也白 李 雷 陈利宁 赵定麟) 第二章 特殊性脊髓及脊髓血管损伤 第一节 触电性脊髓损伤 一 概述 二 症状 三 诊断 四 治疗 (李 雷 李也白 陈利宁 赵定麟) 第二节 医源性脊髓损伤 一 概述 二 诊断过程中发生的原因 三 源于麻醉过程中脊髓损伤原因 四 术中发生脊髓损伤原因 五 术后发生的脊髓损伤 六 结束语 七 治疗 (严力生 陈利宁 罗旭耀 鲍宏伟) 第三节 脊柱脊髓火器伤之处理 一 概述 二 发生率与死亡率 三 损伤特点 四 诊断 五 治疗要求 六 脊柱脊髓清创术的要点及术后处理 七 特殊情况处理 八 主要并发症及处理 (郭永飞 王新伟 陈 宇 赵定麟) 第四节 椎动脉损伤 一 与椎动脉相关局部解剖复习 二 致伤原因 三 症状及发生机制 四 诊断 五 治疗 六 病例介绍 (杨有庚) 第五节 脊髓梗死与颈性心绞痛 一 脊髓梗死概述 二 脊髓梗死病因与特点 三 脊髓梗死MR所见 四 脊髓梗死的治疗 五 颈性心绞痛基本概念 六 颈性心绞痛的诊断要点 七 颈性心绞痛的治疗 八 典型病例介绍 (杨有庚) 第三章 老年骨质疏松症性脊柱骨折的手术疗法 第一节 老年骨质疏松症的概述 分型 临床特点与检测 一 概述 二 分型 三 临床表现 四 骨量的检测 第二节 老年骨质疏松的预防和治疗原则 一 预防为主 二 药物治疗 三 手术治疗 第三节 老年骨质疏松椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术(PKP) 一 概述 二 手术适应证 禁忌证和手术时机选择 三 手术方法 四 术后处理 五 有关技术问题的讨论 六 椎体后凸成形术的应用前景 (刘大雄 杨维权) 第四章 颈部软组织损伤 第一节 颈部软组织损伤之基本概念 一 概述 二 颈部分区 三 损伤分类 第二节 颈部常见的软组织损伤 一 基本概念 二 急性颈部软组织损伤 三 慢性颈部软组织损伤 四 颈部勒伤 第三节 严重型颈部创伤 一 颈部创伤的临床表现与特点 二 颈部创伤的诊断 三 颈部创伤急救与疗法 第四节 颈部血管损伤 一 概述 二 颈部动脉损伤的处理 三 颈椎根部或胸廓处的血管伤 四 颈部静脉损伤 五 术后处理 (胡志前) 第四卷 退变性疾患 第一篇 四肢退变性疾患 第一章 上肢退变性疾患 第一节 肩关节周围炎 一 概述 二 大体解剖 三 诸型肩关节周围炎 四 冻结肩 五 肱二头肌长头腱炎或腱鞘炎 六 冈上肌腱炎 七 肩锁关节病变 八 喙突炎 第二节 肩袖损伤及肩袖间隙分裂症 一 肩袖的解剖与功能 二 病因学 三 病理改变 临床特点及体征 四 影像学检查 五 关节镜诊断 六 肩袖损伤的非手术疗法治疗 七 肩袖损伤的手术疗法 八 肩袖间隙分裂(tear of the rotator interval) 第三节 肩峰下撞击征 一 概述 二 肩部肩峰下解剖复习 三 临床表现 四 病理学特点 五 影像学表现 六 关节镜检查 七 超声诊断法 八 分期 九 非手术治疗 十 手术治疗 第四节 冈上肌腱钙化 一 概况 二 病因和病理 三 症状与体征 四 影像学检查 五 非手术疗法 六 手术方法 第五节 肩关节不稳定 一 概述 二 解剖特点 三 病因及分型 四 诊断 五 非手术治疗 六 手术治疗 第六节 弹响肩与肩肋综合征 一 弹响肩胛概述 二 弹响肩胛的病因 三 弹响肩胛的临床表现 四 弹响肩胛的治疗 五 肩胛肋综合征概述 六 肩胛肋骨征的临床表现 七 肩胛肋骨征的治疗 (李增春 李国风 赵定麟) 第七节 肘关节紊乱 一 肘关节解剖复习 二 概述及病因 三 肱骨外上髁炎之临床表现 四 肱骨外上髁炎之治疗 五 肱骨内上髁炎 六 其他肘部疾患 (周呈文 赵定麟) 第二章 下肢退变性疾患 第一节 弹响髋 一 概述 二 病因 三 髂胫束所致弹响髋 四 髂腰肌腱弹响 五 股二头肌弹响 第二节 髌骨不稳症 一 髌股关节的解剖特点 二 髌股的功能与活动 三 影响髌骨稳定性的因素 四 病因分类 五 髌股关节的生物力学 六 临床表现 七 X线检查 八 CT或MR检查 九 关节镜检查 十 非手术治疗 十一 手术治疗 第三节 退变性踝部疾患 一 踝部的解剖复习 二 跟骨高压症 三 踝部退行性骨关节炎 第四节 足部解剖复习及退变性足部疾患 一 足之骨性结构 二 足弓的构成 三 韧带与腱膜 四 跗管及跗骨窦 五 足的血供与神经 六 足底跖痛 七 拇外翻 八 平底足 (刘大雄 赵定麟) 第二篇 脊柱退变性疾患 第一章 颈椎病的基本概念 第一节 颈椎病的定义 自然史与发病机制 一 颈椎病的定义 二 颈椎病的自然转归史 三 颈椎病的病因学 四 颈椎的退行性变 五 发育性颈椎椎管狭窄 六 慢性劳损 七 头颈部外伤 咽喉部感染及畸形等 八 颈椎病的发病机制 第二节 颈椎病的简易分型之一:颈型颈椎病及其基本概念 一 诊断标准 二 发病机理 三 临床特点 四 影像学检查 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 预后 第三节 颈椎病的简易分型之二:神经根型颈椎病及其基本概念 一 诊断标准 二 发病机理 三 临床特点 四 影像学检查 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 预后 第四节 颈椎病的简易分型之三:脊髓型颈椎病及其基本概念 一 诊断标准 二 发病机制 三 临床特点 四 影像学改变 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 预后 第五节 颈椎病的简易分型之四:椎动脉型颈椎病及其基本概念 一 诊断标准 二 发病机理 三 临床特点 四 影像学检查 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 预后 第六节 颈椎病的简易分型之五:食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病及其基本概念 一 食道压迫型颈椎病诊断标准(2008) 二 食道型颈椎病的发病机理 三 食道型颈椎病的临床特点 四 食道型颈椎病的影像学改变 五 食道型颈椎病的鉴别诊断 六 食道型颈椎病的治疗原则 七 食道型颈椎病的预后 八 混合型颈椎病的诊断标准(2008) 九 混合型颈椎病特点 十 混合型颈椎病的鉴别诊断 十一 混合型颈椎病的治疗特点 第七节 其他类型颈椎病的争论 共议与共识 一 关于交感型颈椎病 二 关于其他两型(颈椎失稳型与脊髓前中央动脉受压型)颈椎病 三 其他型颈椎病的手术治疗问题 第八节 影像学显示颈椎退变而无临床症状者型如何判断 一 基本认识 二 此组病例影像显示颈椎退变的特点 三 长期随访结果 四 对此组病例在处理时应注意之问题 (赵定麟 侯铁胜 李国栋 陈德玉 赵 杰) 第二章 颈椎病的非手术疗法及预防 第一节 非手术疗法的基本概念 一 临床意义 二 基本要求 三 常用的非手术方法 四 “第三届全国颈椎病专题座谈会纪要”(2008)关于“颈椎病非手术治疗问题”内容 第二节 颈椎应保持良好的睡眠 工作与生活 体位 一 改善与调整睡眠体位具有重要意义 二 重视枕头 三 重视睡眠姿势 四 注意对床铺的选择 五 消除其他影响睡眠的因素 六 纠正与改变工作中的不良体位 七 注意纠正在日常生活与家务劳动中的不良体位 第三节 颈部的制动与固定 一 概述 二 基本原理 三 临床意义 四 制动与固定方式之一——牵引疗法 五 制动与固定方式之二——颈围与支架 六 制动与固定方式之三——颈部石膏 第四节 颈椎病的康复疗法与心理疗法 一 康复治疗概况 二 康复疗法对颈椎病治疗作用的原理 三 治疗颈椎病的手法与物理疗法 四 颈椎病的运动疗法 五 心理治疗 第五节 颈椎病的预防 一 家庭生活与工作岗位中的预防 二 重视 并注意预防头颈部外伤 三 积极开展科普教育 四 积极治疗咽喉部炎症 (陈德玉 袁 文 赵 杰 匡 勇 吴德升 臧鸿生 朱海波 姜 宏 赵定麟) 第三章 颈椎病的手术疗法 第一节 颈椎病手术疗法的概述 病例选择 麻醉 入路 体位 病节显露及定位 一 概述 二 手术病例选择 三 麻醉 四 手术入路 五 体位 六 颈椎前路手术切口选择 七 显露椎体前方 八 施术椎节定位 第二节 颈椎间盘切除术 一 常规之颈椎间盘切除术病例选择 二 常规椎间盘切除术操作程序 三 前路经皮颈椎椎间盘切除术概述及病例选择 四 经皮颈椎间盘切除术操作程序 第三节 颈椎椎体间关节融合术 一 概述 二 手术适应证 三 特种器械 四 术式之一——带深度指示器的直角凿切骨+局部旋转植骨术 五 术式之二——环锯切骨及柱状植骨法 六 术式之三——U型凿法 七 术式之四——钻头法 八 界面固定融合术 九 术后处理 (赵定麟 张文明 吕士才 侯铁胜 张文林 臧鸿生 陈德玉 赵 杰 严力生) 第四节 颈椎前路直视下切骨减压术 椎体次全切除术及多节段开槽减压术 一 概述 二 手术适应证 三 术式及操作步骤 四 环锯切骨减压法 五 凿刮法扩大减压术 六 磨钻减压术 七 椎体次全切除术 八 椎体全切术 九 多椎节开凿减压术 十 对各种术式的选择与判定 第五节 颈椎前路侧前方减压术 一 手术病例选择 二 手术体位 显露与特种器械 三 手术步骤 四 闭合切口 五 术后处理 第六节 颈椎前路潜式切骨减压术 一 前言 二 经椎间隙潜行切骨减压术 三 经一个椎节同时行双椎节或三椎节的潜式减压术 四 经椎体中部的“Y”型潜式切骨减压术 第七节 颈椎前路手术施术要求及术中对各种技术难题处理与应变措施 一 对施术病节处理上的基本要求 二 增加植入物的稳定性,避免Cage的滑出 三 对跳跃式致压病变可酌情处理 四 对脊髓有液化灶者应及早处理 五 颈椎前路减压数年后对椎管后方致压物的影响 (赵定麟 陈德玉 袁 文 李国栋 赵 杰 张玉发 林 研) 第八节 下颈椎不稳症的治疗 一 概述 二 下颈椎不稳症之解剖学基础 三 致病因素 四 临床特点 五 影像学特点 六 诊断与鉴别诊断 七 治疗 八 预后 (赵 杰 陈德玉 侯铁胜 赵卫东 赵定麟) 第九节 脊髓前中央动脉症候群的治疗 一 概述 二 脊髓前中央动脉之解剖学特点 三 累及脊髓前中央动脉的诸病理解剖和病理生理因素 四 临床特点 五 诊断 六 鉴别诊断 七 治疗 八 临床病例介绍 (赵定麟 陈德玉 严力生 李立钧 林 研 张玉发 倪春鸿 赵卫东 杨立利 于 彬 刘忠汉) 第十节 介导治疗微创颈椎外科技术 一 前言 二 经皮激光颈椎间盘汽化减压术 三 经皮颈椎间盘髓核成形术 (王向阳 林 焱) 第十一节 MED颈前路减压植骨内固定术 一 概述 二 病例选择 器械及术前准备 三 手术方法 四 操作注意事项 五 术后处理 六 并发症防治 七 病例介绍 (池永龙) 第十二节 脊髓显微外科 一 显微镜手术的基本操作与临床应用 二 显微镜手术的临床应用 三 婴 幼儿时期脊椎脊髓疾病的显微外科 四 青少年脊髓疾病的显微外科 五 青壮年期脊椎脊髓疾病的显微外科 六 脊椎脊髓显微外科有关技术 (徐 林) 第四章 颈椎的融合与非融合技术 第一节 颈椎前路传统之融合技术 一 取自体髂骨的颈椎融合术技术 二 自体胫骨或自体腓骨取骨用于颈椎融合术 三 颈椎手术中局部骨块利用技术 四 其他方式的椎节融合术 第二节 颈椎前路界面内固定融合术 一 界面内固定用于脊柱外科的基本原理 二 用于颈椎前路手术界面内固定的材料与形状 三 界面内固定的临床应用 四 注意事项 五 界面内固定技术的特点 六 界面内固定的临床病例选择 七 临床举例 第三节 颈椎人工椎体 一 颈椎人工椎体的设计 二 病例选择 三 术前准备与手术步骤 四 术后处理 五 其他人工椎体设计 第四节 颈椎节非融合技术之一 记忆合金颈椎椎体间人工关节 一 材料选择 二 形状设计 三 病例选择 四 施术过程 五 术后观察 六 并发症 七 本设计的特点 第五节 颈椎椎节非融合技术之二 记忆合金颈椎人工椎间盘 一 椎间盘的材料与设计 二 病例选择 三 施术过程 四 术后 五 并发症 六 讨论 (赵定麟 张文明 吕士才 张文林 万年宇 刘大雄 王义生 陈德玉 袁 文 赵 杰) 第六节 颈椎人工椎间盘现状 一 病例选择 二 施术步骤 三 定期随访观察 四 并发症 (赵定麟 严力生 林 研 陈天国 罗旭耀 刘忠汉) 第七节 对颈椎融合与非融合技术的认识 一 概述 二 共识的观念 三 争议的焦点 四 个人观点 (赵定麟) 第三篇 胸腰椎退变性疾患 第一章 胸椎椎间盘突出症 第一节 胸椎椎间盘突出症的基本概念 一 概述 二 病因 三 分型 四 临床症状特点 五 诊断 六 鉴别诊断 (罗卓荆) 第二节 胸椎椎间盘突出症之治疗 一 非手术疗法 二 重视手术疗法 三 手术适应证 四 术式选择 五 预后 (罗卓荆 陈德玉 陈 宇 王良意 何志敏) 第三节 胸腔镜下VATS/EMI-VATS胸椎间盘摘除术 一 概述 二 病例选择及术前准备 三 手术步骤 四 操作注意事项 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 (池永龙) 第二章 腰椎间盘突(脱)出症 第一节 腰椎间盘突(脱)出症的基本概念 病理与分型 一 定义 二 发病之主要因素 三 发病之诱发因素 四 病理改变 五 分型 六 脱(突)出髓核之转归 七 髓核突出之形态 第二节 腰椎间盘突出症的临床表现 诊断 与鉴别诊断 一 临床症状学特点 二 一般体征 三 特殊体征 四 影像学检查 五 其他检查 六 诊断 七 鉴别诊断基本要领 八 与各相关疾病鉴别 第三节 腰椎间盘突(脱)出症之治疗 一 非手术疗法病例选择 二 非手术疗法具体措施 三 手术疗法病例选择 四 麻醉 体位与定位 五 腰椎后路手术 六 腰椎前路手术 第四节 极外侧型腰椎间盘突出症 一 概述 二 临床解剖特点 三 临床症状和体征 四 影像学检查 五 诊断与鉴别诊断 六 非手术治疗 七 手术治疗 (赵 杰 谢幼专 杨建伟 赵长清 赵 鑫 朱海波 匡 勇 李 华 赵定麟) 第五节 腰椎后路显微外科技术 一 前言 二 病例选择 术前准备 麻醉与体位 三 手术步骤 四 术后处理 五 并发症防治 六 临床举例 第六节 脊髓镜的应用 一 概述 二 脊髓镜检查的适应证 三 检查方法与临床应用 四 临床应用时病变判定 五 优点 六 存在的问题 (杨有庚) 第三章 椎间盘源性腰痛 第一节 椎间盘源性腰痛的基本概念 一 概述 二 下腰部的解剖与生理特点 三 下腰部生物力学特点 四 诊断 五 鉴别诊断 六 非手术疗法 七 预防 (赵 杰 陈德玉 林 研 赵定麟) 第二节 腰椎椎间盘源性腰痛的前路非融合手术治疗 一 手术病例选择 二 麻醉 体位与切口 三 术野显露 四 退变间隙的处理一切除椎间隙组织 五 人工假体的置放 六 术后处理 七 并发症 八 对腰椎椎间盘源性腰痛手术疗法的认识 (刘宝戈 Giovanni Alessi Luc F. De Waele) 第三节 腰椎经皮椎间盘内电热疗法 一 前言 二 病例选择及器械 三 手术步骤 四 术后处理 五 并发症防治 (王向阳) 第四节 人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症及相关问题 一 概述 二 人工髓核Prosthetic Disc-Nucleus(PDN)的构造与型号 三 人工髓核置换术的实施 四 预后及相关问题分析 (周 进 许建中) 第四章 退变性下腰椎不稳症及骶髂关节炎 第一节 腰椎不稳症的基本概念 一 概述 二 腰椎退变 不稳与不稳症三者之关系 三 发病机理与病理改变 四 临床表现 五 腰椎不稳症的影像学特点 六 诊断 第二节 腰椎不稳症的治疗 一 非手术疗法 二 手术疗法 三 腰椎后路手术 四 腰椎前路手术 (赵 杰 李 华 赵 鑫 谢幼专 赵长清 赵定麟) 第三节 腹腔镜下腰椎间融合技术 一 腹腔镜微创脊柱外科技术简介 二 腹腔镜前路腰椎融合术病例选择及术前准备 三 手术方法之一经腹腹腔镜腰椎体间BAK融合术(L5~S1) 四 手术方法之二经腹膜后腹腔镜腰椎椎体间BAK融合术(L4~5以上椎间隙) 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 (吕国华 王 冰) 第四节 退变性骶髂关节炎 一 概述 二 临床表现 三 诊断 四 鉴别诊断 五 非手术治疗 六 手术治疗 (李国栋 严力生 罗旭耀 鲍宏伟) 第五章 退变性腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱 第一节 退变性腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱之基本概念 一 概述与定义 二 解剖学特征 三 致病因素 四 病理学特征 五 临床表现 六 影像学改变 七 诊断 第二节 腰椎退变性滑脱的治疗 一 非手术治疗 二 对手术疗法的基本认识 三 后路复位减压及固定(融合)术 四 前路椎体间融合术 五 前后联合入路手术 六 双节段椎弓根钉技术 七 其他技术 八 术后处理 第三节 临床病例举例 (赵 杰 吴德升 陈德玉 林 研 谢幼专 严力生 张玉发 李立钧 赵定麟) 第六章 胸腰段经皮外科技术 第一节 经皮腰椎间盘髓核成形术 一 病例选择及基本器械 二 手术步骤 三 操作细节及程序 四 操作注意事项 五 术后处理 六 并发症防治 七 临床举例 (王向阳 林 炎) 第二节 经皮激光腰椎间盘汽化减压术 一 病例选择及器材 二 操作步骤 三 术后处理 四 并发症防治 五 临床举例 (王向阳 黄其衫) 第四篇 颈胸段后纵韧带与黄韧带骨化症 第一章 颈段后纵韧带及黄韧带骨化症 第一节 颈椎后纵韧带骨化症(OPLL) 一 概述 二 一般特点 三 发病率 四 病因学 五 病理解剖特点 六 临床症状特点 七 分型 八 诊断 九 鉴别诊断 十 治疗 十一 手术并发症 十二 疗效及预后 十三 临床病例 第二节 颈椎黄韧带骨化症 一 基本概念 二 解剖与生理功能 三 病因 四 病理 五 临床表现 六 影像学检查 七 鉴别诊断 八 治疗原则 九 具体手术步骤 十 临床举例 (陈德玉 倪 斌 沈 强 赵定麟) 第二章 胸段后纵韧带及黄韧带骨化症 第一节 胸椎后纵韧带骨化症 一 基本概念 二 发病机理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗原则 六 后路手术 七 前路手术 八 注意事项 九 临床举例 第二节 胸椎黄韧带骨化症 一 基本概念 二 发病机制 三 临床表现 四 影像学检查 五 病理学检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗 九 手术并发症 十 临床举例 (Kenji Hanai 沈 强 侯铁胜 陈德玉 赵 杰 赵定麟) 第五篇 脊柱手术并发症与翻修术 第一章 颈椎前路手术并发症及处理 第一节 颈椎前路手术术前及手术暴露过程中并发症(伤)及防治 一 概述 二 颈椎手术前损伤概况及防治措施 三 术前损伤的防治措施 四 颈椎手术暴露过程中损伤概况 五 喉返神经损伤 六 食道损伤 七 气管损伤 八 颈部血管损伤 九 喉上神经 舌下神经及迷走神经损伤 十 胸膜损伤 十一 霍纳氏综合征(Horner’s Syndrome) 十二 其他损伤 第二节 颈前路减压清除病变及内固定时 的并发症(伤)及其防治 一 概述 二 减压过程中引起的损伤概况 三 高速磨钻技术所致误伤 四 环锯技术所致误伤 五 冲击式椎板咬骨钳致伤 六 刮匙技术所致误伤 七 其他手术用具或操作误伤 八 内固定或植骨块误伤 九 对椎动脉的误伤 十 对颈脊神经根损伤 十一 其他损伤 第三节 手术后早期并发症及其防治 一 喉头痉挛 二 颈深部血肿 三 食道瘘 四 植骨块滑脱或植入过深 五 植骨块骨折 六 脑脊液瘘 第四节 手术后后(晚)期并发症 一 金属内固定物的松动 断裂与滑脱 二 颈椎前路钛(钢)板 三 界面内固定器 四 人工椎体 五 人工椎间盘滑出 六 骨愈合不良 假关节形成及成角畸形 七 颈部切口感染 八 髂嵴取骨部残留痛 九 邻近椎节的退变问题 十 颈前部皮肤疤痕直线性挛缩 第五节 颈椎前路手术疗效不佳和变坏 之原因分析及处理对策 一 诊断因素 二 手术入路与术式选择不当 三 手术因素 四 术后因素 五 其他因素 六 处理对策 (赵定麟 沈 强 陈德玉 倪 斌 赵 杰 谢幼专) 第二章 颈椎病术后病例翻修术 第一节 颈椎病翻修术之基本概念 一 概述 二 影响颈椎病前路手术疗效诸因素概况 三 减压不充分为主要原因 四 植骨块位移或不融合 五 Cage技术使用不当为另一原因 六 其他原因 第二节 颈椎病翻修术的原因 指征 术前准备及处理原则 一 术后翻修原因 二 翻修术指征 三 翻修术术前准备 四 再手术病例处理的基本原则 五 临床举例 第三节 颈椎病翻修术术式选择与相关问题 一 脊髓或神经根的残余压迫 二 假关节形成 三 相邻节段的退变 四 术后不稳或后凸畸形 五 临床举例 (陈德玉 赵杰 沈强 赵定麟) 第三章 胸腰椎手术的并发症 第一节 腰椎手术并发症基本概况 一 概述 二 发生率 第二节 施术过程中所致并发症及预防 一 定位错误 二 术中神经根的损伤 三 脊髓或马尾伤 四 血管脏器伤 五 硬膜损伤 六 压迫疮与褥疮 七 体位性失血(休克) 第三节 腰椎手术术后并发症 一 内固定失败 二 髂骨取骨所致并发症 三 发热反应及感染 四 椎间盘炎 五 肠梗阻 六 脑脊液漏 七 马尾综合征 八 继发性蛛网膜炎 九 椎节不稳 十 异物反应 (赵 杰 沈 强 谢幼专 赵 鑫 杨建伟 赵长清 李 华 赵定麟) 第四章 胸腰椎翻修术 第一节 腰椎翻修术基本概况 一 概述 二 术前需详细询问病史 三 术前全面体格检查 四 术前针对性影像学检查 五 判定手术失败原因 第二节 翻修手术方案的选择及并发症的处理 一 手术指征 二 手术入路的选择 三 术中应遵循的原则 四 并发症处理 第三节 腰椎间盘疾患及腰椎管狭窄症再手术病例临床举例 一 再发性椎间盘突出症 二 邻节退变加剧而引发类同病变 三 溶核手术后复发者 四 植骨及内植物操作不当致失败的翻修 五 因继发性不稳症的翻修 六 术后血肿或碎骨块致压的翻修 七 腰椎人工髓核植入术后再手术 八 腰椎椎管狭窄症再手术病例 第四节 腰椎退行性疾患术后翻修手术 一 影响因素 二 翻修原因 三 术前准备 四 处理的基本原则 五 手术指征 六 术式选择 七 临床举例 第五节 腰椎畸形及/或滑脱症术后病例翻修手术 一 早期翻修术指征 二 晚期翻修手术指征 三 翻修术前重视影像学检查 四 翻修术前准备 五 后路翻修手术的手术技巧 六 后路翻修手术的并发症 七 临床举例 (赵 杰 陈德玉 袁 文 倪 斌 谢幼专 赵 鑫 赵长清 杨建伟 李 华 赵定麟) 第五章 脊柱脊髓手术术中与术后各种反应和并发症及其防治 第一节 颈椎手术后常见的水肿 出血和声音嘶哑及其预防 一 颈椎病颈前路减压固定术 二 伴椎管狭窄之颈椎病则行颈后路减压术 三 后纵韧带骨化 四 寰枢椎脱位 (孙正义) 第二节 颈椎前路手术并发食管损伤 一 食管损伤的基本概念 二 常见的致伤原因 三 发生机制 四 防治措施 五 食管瘘的锁骨骨膜胸锁乳突肌肌瓣修补术 (孙正义) 第三节 脊椎手术后脑脊液漏及其治疗 一 概述 二 发生率 三 局部解剖复习 四 容易并发脑脊液漏的手术操作及其预防措施 五 术后的早期诊断及治疗 六 术后脊液漏经皮蛛网膜下腔引流术的病例选择 七 经皮蛛网膜下腔引流术实际操作技术 (孙正义) 第四节 胸椎手术术后并发气胸和乳糜胸及其预防 一 气胸的病理形态 二 气胸的症状与判定 三 气胸的治疗 四 乳糜胸相关解剖和生理 五 乳糜胸的病理特点 六 乳糜胸的症状与诊断 七 乳糜胸的治疗 八 胸导管损伤致乳糜胸典型病例介绍 (周天健) 第五节 术中血管 神经并发症及其对策 一 概述 二 脊柱畸形后路内置物手术的术中并发症 三 脊柱先天性侧弯矫正术术中并发症四 颈椎手术前路进入术中并发症 五 颈椎后侧入路术中并发症 六 腰椎后路进入手术术中并发症 七 胸椎前路固定术术中并发症 八 胸腰段脊柱前路手术的术中并发症 (谭远超) 第六节 术后深部静脉血栓并发症的防治 一 概述及发生率 二 发生DVT的危险因素 三 诊断 四 DVT的预防方法 五 治疗 (赵廷宝) 第七节 脊椎固定术对相邻椎节的不良影响 一 概述 二 颈椎固定术后对邻接椎体的影响 三 腰椎固定术后对邻接椎体的影响 四 发生机制及处理对策 (孙正义) 第八节 髂骨取骨部位并发长期疼痛的病因及防治 一 概述 二 髂骨前部取骨后取骨部位的疼痛概况及疼痛 三 取骨处疼痛的预防和治疗 四 髂骨后部取骨后的疼痛概况与原因 五 髂骨后部取骨后疼痛的预防和治疗 (刘 斌) 第九节 腰椎退行性病变器械内固定并发症的防治 一 概述 二 并发症的分类 三 并发症之发生率 四 并发症与术式之相关性 五 并发症的预防对策之一:明确手术适应证 六 并发症预防对策之二:明确引发术中并发症的诸因素 七 积极防治术后各种并发症 八 注意其他并发症 (周东升) 第十节 脊柱术后消化及呼吸系统并发症及其防治 一 概述 二 消化道并发症 三 呼吸道并发症 (赵廷宝) 第十一节 脊柱术后泌尿系统并发症及其对策 一 与留置导尿管有关的问题 二 排尿障碍及其对策 三 尿失禁及其对策 四 尿路结石 (赵廷宝) 第十二节 术后精神并发症的处理 一 概述 二 术后精神紊乱的分类 三 精神症状的处理 (胡玉华) 第十三节 脊柱脊髓手术后的术后感染及其对策 一 概述 二 术后感染的发生率 三 术后感染的分类 四 诊断 五 预防 六 治疗 七 脊柱术后感染时的高压氧疗法 八 脊柱金属内置物术后感染的持续灌洗术 九 腰椎后方金属内置物术后创口感染的开放砂糖疗法 (郝定均) 第十四节 术后并发肺栓塞及早期治疗 一 概述 二 急性肺血栓栓塞的治疗方法分类 三 呼吸循环的管理 四 抗凝疗法 五 溶栓疗法 六 下腔静脉支架 (朱丽华) 第十五节 脊椎固定术后并发症及其防治对策 (移植骨和内固定置入物的滑脱与位移) 一 概述 二 移植骨的滑脱移位概况 三 颈椎前路固定术 四 经前路腰椎固定术概况 五 腰前路施术术中对策 六 腰前路手术术后处理与外固定 七 腰椎经后路进入的椎体固定术(PLIF) 八 内固定器械的滑脱移位 (朱 悦) 第十六节 脊髓动静脉畸形及髓内肿瘤的手术并发症 一 概述 二 脊髓动静脉畸形的并发症概况 三 人工栓塞的并发症 四 脊髓血管畸形术中并发症 五 髓内肿瘤的并发症概况与术前诊断 六 髓内肿瘤并发症 (王志成) 第十七节 头-盆牵引的并发症 一 概述 二 头-盆牵引的优点及其适应证 三 头-盆牵引器械脊柱牵引的并发症 四 骨盆钉与头颅钉的并发症 五 其他并发症 第十八节 颈椎手术后C5神经麻痹 一 概述 二 临床症状 三 前方手术C5神经根损伤的机制 四 后方减压术C5神经根损伤的机制 五 症状特点 六 预防 七 治疗 (孙正义) 第十九节 脊柱脊髓手术体位的并发症及其对策 一 概述 二 手术体位及其并发症基本概况 三 颈椎后路手术 四 颈椎前路手术 五 胸椎后路手术 六 胸椎前路手术 七 腰椎后路手术 八 腰椎前路手术 (张世斌) 第五卷 骨科范围肿瘤 第一篇 四肢肿瘤 第一章 常见良性骨肿瘤 第一节 软骨瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理特点 四 临床表现 五 辅助检查 六 诊断 七 治疗 第二节 骨软骨瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 诊断 七 治疗 第三节 成软骨细胞瘤(良性软骨母细胞瘤) 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 第四节 软骨粘液细胞瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 第五节 骨样骨瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 (邵增务 张彦男) 八 附 巨型骨样骨瘤手术切除一年半完全修复病例介绍 (刘志诚) 第六节 骨巨细胞瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 第七节 骨母细胞瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗基本原则 八 治疗方法 第八节 骨纤维结构不良 一 概述 二 分型 三 好发部位 四 病理改变 五 临床表现 六 辅助检查 七 鉴别诊断 八 治疗 第九节 孤立性骨囊肿 一 概述 二 好发部位 三 病理改变 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 第十节 动脉瘤样骨囊肿 一 概述 二 好发部位 三 病理特点 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 第十一节 干骺端纤维缺损 一 概述 二 好发部位 三 病理特点 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 第十二节 嗜酸性肉芽肿 一 概述 二 好发部位 三 病理特点 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 (邵增务,张彦男) 第十三节 骨巨细胞瘤术后复发并两肺转移自 愈病例 一 概述 二 病情简介 (刘志诚) 第二章 四肢恶性骨肿瘤的发展史 分期与治疗现状 第一节 恶性骨肿瘤治疗的发现史与各种疗法发展史 一 肿瘤发现史 二 外科治疗发展史 三 化学治疗发展史 四 放射治疗发展史 五 免疫治疗发展史 第二节 恶性骨肿瘤的外科分级与分期 一 概述 二 外科分级 三 外科区域 四 转移 五 外科分期 第三节 骨肉瘤的外科治疗原则与现状 一 概述 二 截肢术 三 保肢手术 (邵增务,张志才) 第三章 四肢常见恶性骨肿瘤的基本概念与治疗 第一节 原发性恶性骨肉瘤 一 概述 二 病因学 三 骨肉瘤的分类 四 临床表现 五 影像学检查 六 实验室检查 七 病理检查 八 治疗 第二节 原发性软骨肉瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理表现 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 手术治疗 八 放射治疗 九 化疗 第三节 尤文氏肉瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理表现 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗原则 八 手术治疗 九 放疗 十 化疗 第四节 骨的恶性淋巴瘤 一 概述 二 好发部位 三 病理表现 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗 第五节 多发性骨髓瘤 一 概述 二 病理表现 三 临床表现 四 辅助检查 五 治疗原则 六 化疗 七 全身支持疗法 (邵增务 张志才) 第六节 下肢横纹肌肉瘤 一 概述 二 病情简介 (王义生 刘宏建) 第七节 下肢恶性黑色素瘤 一 概述 二 病情简介 (王义生 刘宏建) 第八节 四肢转移性骨肿瘤 一 概述 二 转移途径 三 好发部位 四 临床表现 五 辅助检查 六 治疗原则 七 非手术方法 八 手术治疗 (邵增务 张志才) 第四章 四肢保肢治疗的进展 第一节 现状 争论 评价与前景 一 前言 二 保留骨骺的保肢手术在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用 三 可延长假体在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用 四 新辅助化疗在恶性骨肿瘤治疗中的地位 五 动脉灌注化疗的效果及评价 六 放射粒子植入在恶性骨肿瘤治疗中的应用前景 第二节 骨肉瘤基因治疗研究进展 一 免疫基因治疗 二 反义核苷酸治疗 三 抑癌基因的相关治疗 四 自杀基因导入治疗 五 联合基因治疗 第三节 恶性骨肿瘤免疫治疗的进展及发展趋势 一 过继细胞免疫治疗 二 单克隆抗体治疗 三 肿瘤疫苗 四 现代治疗的发展趋势 (邵增务 张志才) 第二篇 脊柱肿瘤 第一章 原发性脊柱肿瘤 第一节 原发性脊柱肿瘤之基本概念 一 概述 二 分类 三 临床表现 四 辅助检查 第二节 脊柱肿瘤的治疗原则 一 概述 二 脊柱原发性良性肿瘤和瘤样病变的治疗原则 三 脊柱原发恶性肿瘤的治疗原则 四 脊柱转移瘤的治疗原则 五 药物治疗 六 放射治疗 七 微创治疗 八 手术治疗 第三节 脊柱肿瘤的手术分期与全脊椎(体)切除术 一 Enneking外科分期 二 三个国际性的肿瘤机构提出脊柱肿瘤的WBB手术分期法(1996) 三 全脊椎(体)切除术 四 手术相关并发症 五 脊柱稳定性的重建 (邵增务 张彦男) 第二章 骶骨肿瘤 第一节 概述 术前准备与出血控制 一 概述 二 术前准备 三 骨肿瘤手术出血控制的重要性 四 阻断局部血供为减少出血时可行的措施 五 术前选择性动脉造影栓塞术 六 腹主动脉硅胶管临时套扎血流阻断术 七 球囊导管置入一过性腹主动脉血流阻断术 第二节 骶骨肿瘤的切除 一 麻醉 体位与切口 二 手术具体步骤之一——前路操作方法 三 手术具体步骤之二——后路操作方法 四 术后处理 五 骶骨肿瘤切除时应注意的几个问题 第三节 高位骶骨肿瘤切除后稳定性的重建 一 ISOLA钉棒系统固定 二 改良的Galveston 技术 三 前后路联合重建 四 定制型假体重建 五 异体骨重建 六 术式的优点 (邵增务 张志才) 第三章 脊柱转移性肿瘤 第一节 脊柱转移肿瘤的基本概念与检查 一 基本概念 二 临床症状特点 三 其他症状 四 影像学X线检查 五 其他影像学检查 六 实验室检查 七 病理检查 第二节 脊柱转移瘤的诊断及非外科手术治疗 一 诊断 二 鉴别诊断 三 化疗 四 放射治疗 五 免疫治疗 六 激素及内分泌治疗 第三节 脊柱转移癌的外科手术疗法 一 外科治疗的基本要求 二 手术适应证 三 手术目的 四 受累神经组织分型 五 分型与治疗要求 六 治疗转移性肿瘤的新理念 第四章 脊柱(椎)肿瘤翻修术 第一节 基本概念 一 概述 二 充分认识翻修术的特殊性与难度 三 脊椎肿瘤翻修手术的基本原则与要求 第二节 翻修手术病例选择与术前准备 一 手术病例选择 二 术前全面了解病情 三 术前自身状况评估 四 术前影像学评估 五 其他评估 第三节 肿瘤翻修术的实施与术式选择 一 肿瘤复发合并神经功能损害 二 颈椎肿瘤切除术后不稳或反曲畸形 三 颈椎肿瘤翻修术 四 胸 腰段肿瘤翻修术 五 骶椎肿瘤翻修术 第三篇 骨盆(含骶骨)肿瘤 第一章 骨盆(含骶骨)肿瘤的基本概念 第一节 骨盆肿瘤概述 特点 诊断 治疗原 则及分区 一 概述 二 骨盆环解剖学特点 三 流行病学概况 四 发生率 五 诊断要点 六 临床症状特点 七 影像学特点 八 病理学检查 九 治疗原则 十 外科分区 第二节 髂骨 耻骨及坐骨骨盆环肿瘤切除及重建术 一 病例选择 二 术前准备 三 手术方式 四 髋臼部髂骨切除术 五 耻 坐骨部分切除术 (蔡郑东 李国东) 第二章 骨盆及骶尾部肿瘤切除与重建术 第一节 半骨盆切除及骨盆重建术 一 半骨盆切除术基本概念 二 King-Steelquist半骨盆切除术 三 Sarondo-Ferre半骨盆切除术 四 术后处理 五 骨盆重建常用方法概述 六 分区骨盆重建术 七 半骨盆切除 计算机辅助人工半骨盆及全髋关节置换术 八 并发症的防治 第二节 骶尾部肿瘤的切除重建术 一 概述 二 病例选择 三 术前准备 四 麻醉 五 具体操作步骤 六 骶髂关节稳定性和骶骨重建 七 高位骶骨肿瘤切除术中的骶神经保护问题 (蔡郑东 李国东) 第四篇 脊髓肿瘤 第一章 脊髓肿瘤的基本概念 第一节 脊髓肿瘤的分布与病理特点 一 概述 二 发生率 三 脊髓外硬脊膜内肿瘤 四 硬脊膜外肿瘤 五 脊髓内肿瘤 第二节 脊髓肿瘤的分类与发病机制 一 根据脊髓肿瘤起源分类 二 按肿瘤病理特点分类 三 按肿瘤生长的部位及与脊髓 硬脊膜和脊柱的关系分类 四 按肿瘤在脊髓的高度或平面分类 五 发病机制 第三节 临床表现与辅助检查 一 临床表现概述 二 神经刺激期临床所见 三 脊髓部分受压期临床表现 四 脊髓性瘫痪期临床表现 五 辅助检查之一——脑脊液检查 六 辅助检查之二——放射性同位素扫描 第四节 脊髓肿瘤的影像学检查 一 X线平片检查 二 脊髓造影检查 三 选择性脊髓动脉造影检查 四 CT扫描检查 五 MR检查 第五节 脊髓肿瘤的诊断 鉴别诊断与预后判定 一 脊髓肿瘤概况 二 平面诊断(纵位诊断) 三 横位诊断 四 鉴别诊断 五 预后 (李也白 徐华梓 杨胜武) 第二章 常见的椎管内肿瘤 第一节 神经鞘瘤 一 概述 二 发生机理 三 病理变化 四 临床表现 五 辅助检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗基本原则 九 手术疗法 第二节 脊膜瘤 一 概述 二 病因 三 演变过程 四 病理 五 影像放射学检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗 第三节 神经胶质瘤 一 概述 二 病因 三 病理 四 临床表现 五 影像学检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗 九 临床举例 第四节 脊椎血管瘤 一 概述 二 发病比率及发病部位 三 病理 四 临床表现 五 影像学检查 六 诊断和鉴别诊断 七 治疗 八 临床举例 第五节 转移性肿瘤 一 概述 二 病理特点 三 临床特点 四 临床症状和体征 五 实验室与影像学检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 预后评估 九 治疗 十 临床举例 (徐华梓 李也白 徐 晖 王 靖 杨胜武 陈德玉 赵定麟) 第三章 脊柱肿瘤临床手术病例举例 第一节 椎管内肿瘤 一 神经鞘瘤基本概念 二 神经鞘瘤临床举例 三 脊膜瘤基本概念 四 脊膜瘤临床举例 五 其他肿瘤临床举例 第二节 椎体肿瘤 一 原发性椎体肿瘤基本概念 二 原发性椎体肿瘤临床举例 三 附件肿瘤基本概念 四 附件肿瘤临床举例 第三节 脊柱转移瘤 一 基本概念 二 临床举例 (陈德玉 陈 宇 郭永飞 赵 杰 林 研 刘忠汉 赵定麟) 第五篇 脊柱肿瘤的动脉栓塞 全椎体 切除及临床手术病例举例 第一章 胸腰段恶性肿瘤的动脉栓塞 第一节 选择性动脉栓塞技术 一 脊髓与脊椎的血运供应 二 原发脊柱骨肿瘤的发病情况 三 继发脊柱骨肿瘤发病情况 四 栓塞经皮选择性动脉血管内栓塞技术简介 五 导管及栓塞材料 六 血管内栓塞技术操作方法 第二节 选择性节段性动脉栓塞在脊柱肿瘤治疗中的应用 一 治疗目的 二 栓塞技术分类 三 治疗方式的选择之一——良性骨肿瘤的终极治疗(definitive procedure) 四 治疗方式选择之二——姑息治疗 五 治疗方式选择之三——脊柱肿瘤栓塞后全椎体切除术 (章祖成 王继芳 赵定麟) 第二章 后路大块全脊椎切除术治疗孤立性脊椎转移癌(或原发肿瘤) 第一节 椎体全切术的基本概念 一 概述 二 脊柱肿瘤的外科分期(VST) 三 手术适应证 第二节 根治性大块脊椎切除的手术技术 一 施术步骤概述 二 第一步,椎板大块切除,后路脊柱固定 三 第二步,椎体大块切除,脊椎假体置换(脊柱重建) 四 全脊椎切除的历史背景 五 大块全脊椎切除的概念与技术 六 结论 (富田胜廊 川原范夫 徐成福 赵定麟) 第六篇 神经纤维瘤(病) 第一章 神经纤维瘤的基本概念 第一节 概述 一 前言 二 分型 三 发生于椎管内的神经纤维瘤 (严力生 罗旭耀 鲍宏伟 陈德玉) 第二节 肢体型神经纤维瘤 一 概述 二 典型病例 第三节 皮下浅在病变型神经纤维瘤 一 概述 二 治疗 三 典型病例病情简介 第四节 家族型神经纤维瘤 一 概述 二 典型病例 第二章 侵及脊柱之神经纤维瘤 第一节 早发型侵及脊柱之神经纤维瘤 一 概述 二 典型病例 (刘志诚 刘忠汉 亓东铎) 第二节 神经纤维瘤病伴发脊柱侧凸(NFI)之手术治疗 (邱 勇 朱丽华) 第三节 神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形的外科治疗 一 概述 二 神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形发病率 三 病因学 四 神经纤维瘤病颈椎后凸畸形的临床表现 五 神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形的手术指征 六 颈椎截骨术的应用 七 典型病例 (刘 洋 袁 文 陈德玉) 第六卷 先天性畸形 第一篇 畸形概论与四肢畸形 第一章 先天性发育性和遗传性畸形概论 第一节 先天发育性畸形的概述 一 概述 二 胚胎发生学分类 三 分类与治疗和预后的关系 第二节 先天发育性畸形的发生 一 概述 二 发生机理概况 三 在致畸机制方面 四 在胚胎发育方面 五 发病原因的遗传因素 六 发病原因的环境因素 七 发病原因的发育性因素 第三节 先天发育性畸形的预防及治疗原则 一 遗传咨询 二 产前诊断 三 产前诊断的步骤 四 基因治疗的基本概念 五 基因治疗的过程与前景 六 骨科治疗基本要求与治疗方案 七 骨科的手术治疗 (张世民 刘大雄) 第二章 先天发育性上肢畸形 第一节 先天发育性高位肩胛骨 一 概述 二 病因 三 病理 四 临床表现 五 影像学改变 六 诊断与鉴别诊断 七 治疗 第二节 先天发育性锁骨假关节及肩关节脱位 一 先天发育性锁骨假关节的病因 二 先天性锁骨假关节的临床表现与诊断 三 先天性锁骨假关节的治疗 四 先天发育性肩关节脱位的病因 五 先天性肩关节脱位的诊断与治疗 第三节 先天发育性桡骨缺如 一 概况 二 病因 三 临床表现 四 X线与诊断 五 治疗原则 六 手术疗法 第四节 先天发育性尺骨缺如与先天性裂手 一 先天发育性尺骨缺如的基本概念 二 先天发育性尺骨缺如的治疗 三 先天发育性裂手的分类 四 先天发育性裂手的治疗 第五节 先天发育性尺桡骨性连接与桡骨头脱 位 一 先天发育性尺桡骨骨性连接的概况 病因与分类 二 先天尺桡骨连接的临床表现与诊断 三 先天性尺桡骨连接的治疗 四 先天发育性桡骨头脱位 第六节 先天发育性远端尺桡关节半脱位 一 概述 二 病因 三 类型 四 临床表现 五 X线检查 六 鉴别诊断 七 治疗 第七节 先天发育性手部畸形 一 基本概念 二 拇指发育不良 三 复拇畸形 四 多指畸形 五 并指畸形 六 其他畸形 (张世明 刘大雄 陈 珽 赵 黎 戴力扬) 第三章 先天发育性下肢畸形 第一节 先天发育性髋关节脱位及髋发育不全 一 概述 二 流行病学 三 病因学 四 病理改变 五 临床表现及影像学所见 六 诊断 七 治疗的基本原则 八 出生至6个月龄患儿的治疗 九 6个月龄~3岁患儿的治疗 十 3~5岁儿童发育性髋关节脱位的治疗 十一 手术疗法 十二 其他矫治方法 十三 其他常用的术式 十四 疗效评定 第二节 先天发育性髋内翻 一 概述 二 病因与病理 三 临床表现及影像学所见 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 手术疗法 第三节 先天发育性髋关节外展挛缩和骨盆倾 斜 一 概述及病理 二 临床表现及影像学所见 三 诊断 四 治疗 (吴苏稼) 第四节 股骨扭转畸形 一 概述 二 临床表现 三 治疗 第五节 先天发育性膝关节脱位 一 病因 二 病理 三 临床表现 四 X线表现 五 治疗 第六节 先天发育性膝关节过伸及多髌骨畸形 一 先天发育性膝关节过伸概述 二 先天膝过伸的病因与病理 三 先天膝过伸的临床表现 四 先天膝过伸的治疗 五 先天发育性多髌骨畸形 第七节 先天发育性胫骨假关节 一 概述 二 病因 三 病理 四 分类 五 临床特点 六 影像学所见 七 诊断 八 治疗学概况 九 几种常用之手术 第八节 先天发育性胫骨弯曲 一 基本概念 二 治疗 第九节 先天发育性胫骨缺如 一 分类 二 临床表现 三 治疗基本原则 四 Putti手术方法 第十节 先天发育性腓骨缺如 一 病因 二 分型 三 临床表现 四 治疗 (孙荣华 刘大雄) 第十一节 足部先天发育性足部畸形 一 先天发育性马蹄内翻足 二 先天发育性马蹄外翻足 先天发育性内翻足与外翻足 三 先天发育性拇内翻 四 先天发育性垂直距骨 五 高弓足 六 先天发育性跖骨内收畸形 七 先天发育性平足症 八 其它足部畸形 (刘大雄 吴晓峰) 第十二节 先天发育性多发性关节挛缩症 一 概述 二 病因 三 临床表现 四 X现表现 五 治疗 第二篇 脊柱骨关节畸形 第一章 枕颈部畸形 第一节 枕颈部畸形的概况与治疗原则 一 概述 二 发生学及其分类 三 畸形种类 四 治疗基本原则 五 临床举例 第二节 颅底凹陷症 一 概述 二 病因 三 临床症状 四 影像学检查 五 鉴别诊断 六 治疗 第三节 寰-枢关节先天发育性畸形 一 概述 二 病因 三 诊断 四 治疗原则 五 经口腔或切开下颌骨的上颈椎前路手术 第四节 寰椎沟环畸形 一 概述 二 病因及病理解剖学改变 三 临床特点 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 钩环切除(开)术 (沈 强 赵卫东 丁 浩 朱宗昊 赵定麟) 第二章 颈部畸形 第一节 颈椎先天融合(短颈)畸形 一 概述 二 致病原因 三 临床特点 四 影像学特点 五 诊断 六 治疗 七 预后 第二节 先天性斜颈 一 概述 二 发病原因 三 临床特点 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗原则与要求 七 胸锁乳突肌切断术及其他术式 第三节 颈肋畸形及胸腔出口狭窄症候群综合 征 一 概述 二 病理解剖特点 三 临床特点 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗原则 七 颈肋切除及/或斜角肌切断减压术 八 经腋下第一肋骨切除术 第四节 颈椎半椎体及其他畸形 一 颈椎半椎体畸形概述 二 颈椎半椎体畸形诊断 三 颈椎半椎体畸形治疗 四 颈椎半椎体畸形预后 五 颈椎脊椎裂 六 颈椎椎弓不连接 (沈 强 丁 浩 陈德玉 赵定麟) 第五节 经口腔枕颈部显微技术 一 概述 二 病例选择及术前准备 三 手术方法 四 术后处理 五 并发症防治 六 临床举例 (池永龙) 第三章 胸 腰及腰骶部畸形 第一节 椎体畸形 一 半椎体畸形与分型 二 半椎体畸形临床症状特点 三 半椎体畸形诊断 四 半椎体畸形治疗 五 椎体纵裂畸形 六 蝴蝶椎体畸形 第二节 移行(脊)椎 一 基本概念 二 移行椎体的发生 三 分型 四 症状学及其发生原理 五 鉴别诊断 六 治疗 第三节 短腰畸形 一 病理解剖特点 二 检查 三 诊断 四 治疗 第四节 脊椎裂 一 概述 二 病因学 三 分类 四 显性脊椎裂的诊断与治疗 五 隐性脊椎裂的诊断与治疗 第五节 椎骨附件畸形 一 第3腰椎横突过长畸形 二 关节突畸形 三 棘突畸形 四 椎板畸形 第六节 其他腰骶部畸形 一 椎骨融合畸形 二 腰骶椎不发育 三 骶椎发育不良 四 先天性发育性腰椎椎管狭窄症 (沈 强 赵 杰 丁 浩 赵定麟) 第三篇 脊髓畸形 第一章 脊髓血管畸形 第一节 脊髓血管畸形的概述及分类 一 概述 二 分类及分型基本原则 三 按部位不同的分类 四 按照病理组织学分类 五 依照选择性血管造影之分类 第二节 脊髓血管畸形基本概念 与治疗原则 一 临床症状特点 二 发病方式 三 诊断 四 鉴别诊断 五 治疗原则 第三节 第I型脊髓血管畸形——脊髓硬膜动静脉血管畸形 一 概述 二 病因学 三 病理生理与病理解剖特点 四 临床特点 五 诊断 六 治疗原则 第四节 第II III型脊髓血管畸形 一 概述 二 临床特点 三 诊断 四 治疗原则 五 显微外科治疗 第五节 第IV型脊髓血管畸形 一 概述 二 分型 三 临床特点 四 影像学特点 五 诊断 六 治疗 第六节 脊髓海绵状血管畸形(瘤) 一 概述 二 临床特点 三 影像学特征 四 诊断 五 治疗 (沈 强 丁 浩 朱宗昊) 第二章 脊髓其他畸形 第一节 脊髓圆锥栓系综合征 一 概述 二 病因学 三 诊断 四 鉴别诊断 五 治疗原则 六 终丝切断术等 第二节 脊髓蛛网膜囊肿 一 概述 二 病因及类型 三 病理 四 临床表现 五.辅助检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗原则 第三节 肠源性囊肿 一 概述 二 病因 三 病理及分类 四 临床特点 五 辅助检查 六 诊断与鉴别诊断 七 治疗 (杨胜武 徐华梓 徐 晖) 第四节 脊髓延髓空洞症 一 概述 二 病因与病理 三 分型 四 临床特点 五 诊断 六 鉴别诊断 七 治疗原则 八 脊髓空洞引流术 (赵 杰 陈德玉 李 悦 赵定麟) 第四篇 发育性椎管狭窄及颈腰综合征 第一章 先天发育性与继发性颈椎椎管狭窄症 第一节 先天发育性及继发性颈椎椎管狭窄症基本概念 一 概述 二 病因学 三 国人颈椎椎管矢状径的标准值 四 临床症状特点 五 诊断 第二节 颈椎椎管狭窄症的鉴别诊断与治疗原则 一 与颈椎病的鉴别 二 原发性(发育性)颈椎椎管狭窄症与继发性颈椎椎管狭窄症鉴别 三 与脊髓侧囊硬化症的鉴别 四 与其他疾患鉴别 五 治疗原则 六 非手术疗法 七 手术疗法之基本原则 第三节 颈椎椎管狭窄症手术疗法之实施 一 概述 二 病例选择 三 颈椎后路手术实施的体位与切口 四 暴露棘突及椎板 五 定位 六 颈椎半椎板切除术 七 半椎板切除椎管成形术 八 颈椎常规双侧椎板切除(减压)探查术 九 颈椎后路扩大性椎板切除(减压)术 十 单(侧方)开门式椎管成形术 十一 双(正中)开门式椎管成形术 十二 颈椎后路“Z”字成形术 十三 棘突漂浮(悬吊式)及黄韧带椎管成形术 十四 作者建议 第四节 先天发育性与继发性颈椎椎管狭窄症临床手术病例举例及施术要点 一 严重型颈椎椎管狭窄症前路减压+融合术者临床举例 二 颈前路切骨手术技巧与施术要点 三 颈椎椎管狭窄症后路减压+固定术者 四 颈椎椎管狭窄症前 后路施减压术者 第五节 颈后路翻修手术 一 概述 二 早期翻修术病例选择与手术指征 三 晚期翻修术病例选择与手术指征 四 翻修术前必要的影像学资料 五 手术疗法 六 后路翻修手术的并发症 七 临床举例 (赵 杰 沈 强 丁 浩 陈德玉) 第二章 先天发育性与继发性胸椎椎管狭窄症 第一节 胸椎椎管狭窄症之基本概念 一 概述 二 病理解剖特点 三 发病机理 四 临床表现 五 影像学检查 第二节 胸椎椎管狭窄症之诊断 鉴别诊断及非手术疗法 一 诊断 二 分型 三 鉴别诊断 四 非手术疗法 第三节 胸椎椎管狭窄症的手术疗法 一 基本原则 二 术式简介 三 胸椎椎板切除及椎管扩大减压术的麻醉与体位 四 减压术的手术步骤 五 蛛网膜下腔探查术 六 椎节固定及植骨融合 七 闭合切口 八 术后处理 九 临床举例 (陈德玉 赵 杰) 第三章 先天发育性及继发性腰椎椎管狭窄症 第一节 腰椎椎管狭窄症之基本概念 一 定义 二 概述 三 发病机制 四 临床症状及其病理生理学基础 第二节 腰椎椎管狭窄症的诊断 鉴别诊断与 非手术疗法 一 诊断 二 鉴别诊断 三 腰椎管狭窄症的非手术疗法 第三节 腰椎椎管狭窄症的手术疗法 一 手术病例选择 二 临床上常用之术式及其选择 三 手术指征 四 麻醉 体位 切口及显露 五 手术步骤 六 非融合技术的应用 七 术后处理 八 注意事项 九 临床举例 第四节 多次复发 多次翻修的严重型腰椎管狭窄症处理 一 基本概况 二 复发因素 三 再手术治疗原则 四 临床举例 (赵 杰 沈 强 朱宗昊 陈德玉) 第四章 先天发育性与继发性颈腰综合征 第一节 先天发育性与继发性颈腰综合征的基本概念 一 概述 二 发病机理 三 临床特点 四 影像学特点 五 其他 第二节 颈腰综合征的诊断 鉴别诊断及非手术疗法 一 诊断 二 鉴别诊断 三 非手术疗法 第三节 颈腰综合征的手术疗法与临床病例举例 一 手术病例选择 二 手术部位与方法选择 三 术后处理 四 预后 五 临床举例 (赵 杰 沈 强 陈德玉 赵定麟) 第五篇 脊柱侧凸 后凸畸形及其手术疗法 第一章 青少年特发性脊柱侧凸的治疗 第一节 青少年特发性脊柱侧凸的概述 一 特发性脊柱侧凸的临床分类 二 特发性脊柱侧凸的自然史 三 特发性脊柱侧凸的治疗 第二节 青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术 一 概述 二 手术步骤 第三节 胸椎侧凸前路矫正术(邱勇) 一 传统开放前路矫形手术 二 胸腔镜下胸椎侧凸前路矫形术 三 胸腔镜辅助下小切口胸椎侧凸前路矫形术 (邱 勇) 第四节 胸腰椎和腰椎侧凸的前路矫形术(邱 勇) 一 前路矫形手术(传统)的生物力学原理 二 前路矫形手术要点 三 前路矫形手术的优缺点 四 保护膈肌的小切口下胸腰椎侧凸前路矫形技术 (邱 勇) 第五节 电视-胸腔镜下(VATS/EMI-VATS)胸 椎侧弯松解 矫正及内固定术 一 概述 二 病例选择及术前准备 三 手术方法 四 术后处理 五 并发症防治 六 病例介绍 (池永龙) 第二章 成人脊柱后凸畸形矫正术 第一节 脊柱侧凸前路松解术 一 应用解剖 二 病例选择 三 术前准备与麻醉 四 手术步骤 五 手术可能发生的意外 六 临床经验简介 (海 涌 藏 磊) 第二节 胸椎脊柱侧凸前路松解术 一 手术入路应用解剖 二 体位与节段入路选择 三 手术入路 四 临床经验简介 第三节 腰椎脊柱侧凸前路松解术 一 腰椎入路应用解剖 二 体位 三 手术入路过程 四 避免手术入路意外损伤 五 手术经验简介 (海 涌 李宝俊) 第四节 胸腰椎脊柱侧凸前路松解术 一 手术入路应用解剖 二 体位 三 手术入路过程 四 手术入路意外 五 手术经验简介 第五节 脊柱侧凸前后路联合松解矫形术 一 体位 二 手术入路过程 三 手术经验简介 (海 涌 藏 磊) 第三章 发育性脊柱畸形及其治疗原则 第一节 特发性脊柱侧凸的病理解剖 力学特点与分型 一 病理解剖 二 脊柱侧凸的三维畸形(矫形)概念 三 King分型 四 Lenke分型 (杨述华 杨 操) 第二节 脊柱侧凸手术病例选择与治疗概况 一 脊柱侧凸手术适应证 二 脊柱侧凸外科治疗概况 三 术前设计 四 内固定的植入 五 各型侧凸手术设计 第三节 先天性脊柱侧凸畸形的治疗原则 一 概述 二 分类 三 治疗原则 第四节 先天性脊柱后凸畸形 一 概述 二 分型 三 手术治疗 第五节 颈椎后凸畸形的治疗 一 概述 二 柔软性畸形 三 固定性畸形 (杨 操 杨述华) 第四章 严重及复杂性侧凸手术治疗 第一节 严重复杂脊柱侧凸之手术治疗 一 概述 二 临床举例 (邱 勇 朱丽华) 第二节 一期实施三种手术治疗重度僵直性脊柱侧后凸成角畸形 一 概述 二 临床举例 三 注意事项 四 对本术式的认识 五 术式优点及缺点 六 结论 (刘祖德 张清港) 第六篇 其他畸形 第一章 骨发育不良 第一节 成骨不全 一 基本概况 二 病因及病理 三 分类 四 临床表现及其他检查 五 实验室与影像学检查 六 诊断 七 治疗 八 预后 第二节 进行性骨干发育不良 一 基本概况 二 病因及病理 三 临床表现及其他检查 四 诊断 五 治疗 第三节 致密性骨发育障碍 一 基本概况 二 病因及病理 三 临床表现及其他检查 四 诊断 五 治疗 (戴力扬 沈 强 丁 浩 赵定麟) 第二章 软组织生长障碍及干骺端发育不良性疾病 第一节 软骨发育不全(侏儒畸形) 一 概述 二 病因 三 病理 四 临床表现及其他检查 五 诊断 六 治疗 第二节 软骨外胚层发育不全 一 概述 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 预后 第三节 骨骺点状发育不全 一 概述 病因与病理 二 症状与体征 三 影像学特征 四 诊断 五 治疗 六 预后 第四节 多发性骨骺发育不良 一 概述与病理 二 症状与体征 三 影像学特征 四 诊断 五 治疗 (戴力扬 沈 强 赵定麟) 第三章 其他少见之畸形 第一节 先天性半侧肥大 一 概述 二 病因 三 分类 四 临床表现 五 诊断与鉴别诊断 六 治疗 第二节 先天性环状束带 一 概述 二 病因与病理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 第三节 先天性肌缺如 一 概述 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 第四节 指甲髌骨综合征 一 概述 二 病因 三 临床表现 四 X线检查 五 诊断 六 治疗 七 预后 (沈 强 戴力扬 丁 浩 朱宗昊 赵定麟) 第七卷 炎症及特症 第一篇 四肢感染性疾患 第一章 四肢骨与关节结核 第一节 骨与关节结核基本概况 一 概述 二 病理学 三 临床表现 四 影像学检查 五 全身治疗 六 局部治疗 第二节 上肢结核 一 肩关节结核 二 肘关节结核 三 腕关节结核 四 指骨结核 第三节 下肢结核 一 髋关节结核 二 膝关节结核 三 踝关节结核 四 跗骨与周围关节结核 第四节 骨干结核 一 概述 二 长骨骨干结核病理改变特点 三 长骨骨干结核的临床表现 四 长骨骨干结核的影像学检查 五 长骨骨干结核的诊断及鉴别诊断 六 长骨骨干结核的治疗 七 短骨骨干结核病理解剖特点 八 短骨骨干结核的临床表现 九 短骨骨干结核的影像学改变 十 短骨骨干结核的诊断和鉴别诊断 十一 短骨骨干结核的治疗 第五节 四肢骨 关节结核病灶清除术 一 概述 二 适应证 三 术前准备 四 麻醉 五 肘关节结核病灶清除术操作步骤 六 腕关节结核病灶清除术操作步骤 七 髋关节结核病灶清除术操作步骤 八 膝关节结核病灶清除术和加压固定术操作步骤 九 踝关节结核病灶清除术操作步骤 (陈利宁 李也白 李 悦) 第二章 四肢骨与关节化脓性感染 第一节 急性化脓性骨髓炎的基本概念 一 概述 二 病因学 三 病理性特点 四 临床表现 五 实验室与影像学检查 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗 九 胫骨上部骨髓炎为例开窗减压术 第二节 慢性血源性骨髓炎 一 病因学 二 病理解剖 三 细菌种类 四 临床表现 五 影像学变化 六 诊断 七 治疗原则 八 清除病灶 九 死骨摘除术 十 碟形手术 十一 带蒂肌瓣填充术 (钱齐荣 王新伟 吴海山 赵定麟) 第三节 创伤性骨髓炎 一 概述 二 病因学 三 临床表现及影像学所见 四 治疗 五 胫骨创伤后骨髓炎 第四节 其他类型骨髓炎(局限性 硬化性 伤寒性及梅毒性骨髓炎) 一 局限性骨脓肿 二 硬化性骨髓炎 三 伤寒性骨髓炎 四 梅毒性骨感染 第五节 化脓性关节炎 一 病因 二 细菌侵入关节的途径 三 病理 四 临床表现 五 临床检验与影像学所见 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗原则与要求 九 肩关节切开排脓术 十 肘关节切口排脓术 十一 腕关节切口排脓术操作步骤 十二 髋关节切开排脓术操作步骤 十三 膝关节切开排脓术操作步骤 十四 踝关节切开排脓术操作步骤 (王新伟 钱齐荣 吴海山 赵定麟) 第六节 手部感染的手术 一 手部感染的特点 二 手部感染的治疗原则 三 表皮下脓肿 四 甲沟炎 五 脓性指头炎(瘭疽) 六 手指近 中节皮下脓肿 七 化脓性腱鞘炎 八 尺侧和桡侧滑囊炎 九 手部间隙感染 (康 皓 洪光祥) 第三章 四肢慢性非化脓性或其他因素所致炎 第一节 多发性慢性少年期关节炎(Still氏病) 一 概述 二 病因学 三 症状和体征 四 影像学表现 五 诊断标准 六 鉴别诊断 七 治疗 八 各种常见手术 (陈天国 赵定麟) 第二节 增生性关节病 一 概述 二 病因学 三 病理解剖 四 临床表现 五 实验室与检查 六 影像学检查 七 诊断 八 治疗 (沈 强 丁 浩 朱宗昊 赵定麟) 第三节 血友病性骨关节炎 一 病因学 二 病理 三 症状和体征 四 实验室检查 五 影像学改变 六 诊断与鉴别诊断 七 治疗 (冯 莉 赵 杰) 第四节 神经性关节病 一 概述 二 病因学 三 病理解剖 四 症状和体征 五 影像学检查 六 诊断 七 治疗 (徐华梓 赵定麟) 第五节 大骨节病 一 概述 二 病因 三 病理 四 临床表现 五 分期 六 影像学表现 七 诊断 八 大骨节病之预防 九 治疗 (王长纯 赵定麟) 第六节 骨骺炎(骨软骨病) 一 骨骺炎之基本概念 二 肱骨小头骨软骨病(骨骺炎) 三 跖骨头骨软骨病 四 股骨头骨骺骨软骨病 五 跗-舟骨骨软骨病 六 腕月骨骨软骨病 七 幼年椎体骨软骨病 八 剥脱性骨软骨病 九 胫骨结节骨软骨病(骨骺炎) 十 髌骨骨软骨病 十一 股骨大转子骨软骨病 十二 肱骨内上髁骨软骨病 十三 跟骨骨骺骨软骨病 十四 胫骨内髁骨软骨病(骺板骨骺炎) 十五 少年期椎体骺板骨软骨病(骨骺炎) (钱齐荣 刘大雄) 第七节 成人骨坏死 一 概述 二 病因 三 病理改变 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗 第八节 类风湿性关节炎 一 概述 二 临床表现 三 化验检查 四 影像学检查 五 诊断 (沈 强 钱齐荣 赵定麟) 第九节 剥脱性骨软骨炎 一 原因 二 临床表现与诊断 三 治疗 四 距骨剥脱性骨软骨炎临床举例 (彭 庄) 第十节 跟腱钙化症与骨关节雅司 一 跟腱钙(骨)化症 二 骨关节雅司 (李增春 赵定麟) 第十一节 松毛虫性骨关节炎 一 概况 二 病因学 三 发病机理 四 病理特点 五 症状和体征 六 实验室检查 七 影像学改变 八 诊断 九 预防 十 治疗 (张玉发 赵定麟) 第二篇 脊柱感染性疾患 第一章 脊柱结核 第一节 脊柱结核的基本概念 一 概述 二 病因学 三 病理改变 四 症状与体征 五 实验室检查与影像学改变 六 诊断 七 鉴别诊断 第二节 脊柱结核的基本治疗 一 非手术疗法 二 手术治疗的指征与准备 第三节 脊柱结核常见手术种类 一 脊柱椎节前路病灶清除术 二 脊柱后路病灶清除及融合术 三 脊柱前路融合术 四 脊髓减压术 五 联合手术 六 手术后处理 七 康复治疗 八 脊柱结核的治愈标准 九 预后 (张玉发 沈 强 王 晓 赵定麟) 第四节 胸腰段前路显微外科技术 一 前言 二 病例选择 三 手术步骤方法 四 术后处理 五 防治并发症 六 临床举例 (池永龙) 第五节 腹腔镜下腰椎结核前路手术技术 一 前言 二 病例选择及术前准备 三 手术步骤 四 术后处理 五 并发症防治 六 临床举例 (吕国华 王 冰) 第二章 脊柱化脓性感染 第一节 化脓性脊柱炎 一 概述 二 病因学 三 病理解剖特点 四 临床症状特点 五 分型 六 影像学检查 七 诊断 八 鉴别诊断 九 治疗 第二节 感染性椎间盘炎 一 病因学 二 病理解剖与临床特点 三 影像学改变 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗 七 预后 (吴德升 林 研 王新伟 赵卫东 赵定麟) 第三章 非化脓性炎症及原因不明性脊柱疾患 第一节 强直性脊柱炎 一 概述 二 流行病学 三 发病机制与病理改变 四 临床特点五 实验室检查 六 影像学改变 七 诊断八 鉴别诊断 九 治疗原则 十 非手术治疗 十一 手术治疗基本概念 十二 楔形截骨术 十三 多节段椎弓楔形截骨术 十四 经椎间孔的楔形脊柱截骨术 十五 经椎弓根的椎弓椎体楔形脊柱截骨术 十六 近年来对截骨矫正术术式的改良 十七 临床举例 (赵 杰 陈德玉 谢幼专 赵 鑫 杨建伟 赵定麟) 第二节 肥大性(增生性)脊柱炎 一 定义 二 病因学 三 临床特点 四 体征特点 五 影像学特点 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗目的与要求 九 非手术疗法的选择与实施 十 手术疗法 第三节 舒尔曼(休门 Scheuermann)氏病 一 概述 二 自然史 三 临床表现 四 影像学特征 五 诊断 六 非手术治疗 七 手术治疗 八 前路松解及融合术 九 后路手术 十 复合手术 十一 术后处理 十二 手术并发症 (王新伟 赵定麟) 第四节 继发性粘连性蛛网膜炎 一 概述 二 继发性粘连性蛛网膜炎之病理学及病因 三 分型 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗 七 预后 (赵定麟 陈德玉) 第五节 腰椎小关节炎性不稳症及小关节囊肿 一 概述 二 病因学 三 临床症状与体征 四 影像学检查 五 诊断 六 治疗 七 小关节囊肿 (李国栋 严力生) 第六节 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 一 概述 二 发病机理 三 病理解剖特点 四 临床特点 五 本病的诊断 六 鉴别诊断 七 治疗 第七节 髂骨致密性骨炎 耻骨炎及腰骶部脂 肪疝 一 髂骨致密性骨炎 二 耻骨炎 三 腰骶部脂肪疝 (王新伟 赵定麟) 第三篇 脊髓前角灰质炎(儿麻)后遗症及痉挛性脑瘫外科治疗 第一章 脊髓前角灰质炎后遗症 第一节 脊髓前角灰质炎之基本概念 一 概述 二 病因学 三 病理特点 第二节 脊髓前角灰质炎的临床表现 一 潜伏期 二 病变发展期 三 恢复期 四 后遗症期 第三节 脊髓前角灰质炎诊断与治疗原则 一 诊断 二 防治原则 三 手术疗法之目的 常用手术及注意要点 第四节 脊髓前角灰质炎后遗症常用之术式 一 肌腱 筋膜切断及延长术(肱二头肌 股直肌 跟腱及足跖腱膜) 二 肌或肌腱移植术(胸大肌 肱二头肌 尺侧腕屈肌 尺桡侧屈腕肌及下肢诸肌) 三 关节固定术(三关节 四关节 肩关节) 四 截骨术 五 骨阻挡(滞)术 (沈 强 金舜瑢 卢旭华 丁 浩 朱宗昊 赵定麟) 第二章 痉挛性脑瘫的基本概念 病因及临床特点 第一节 脑瘫的基本概念 一 概述 二 病因 三 临床类型 第二节 痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术 一 概述 二 手术适应证与禁忌证 三 手术要点 四 手术并发症 五 出院后的康复训练 (章祖成 王秋根) 第四篇 特症(病)篇 第一章 氟骨症及石骨症 第一节 氟骨症 一 病因学 二 氟骨症形成机制 三 临床表现及血氟测定 四 X线表现 五 诊断 六 鉴别诊断 七 预防 八 内科治疗 九 外科手术治疗 (黄宇峰 刘忠汉 林 研) 第二节 石骨症 一 概述 二 病因 三 临床表现 四 实验室检查 五 放射线表现 六 诊断与鉴别诊断 七 治疗 八 典型病例 (刘志诚 亓东铎 刘忠汉) 第二章 骨斑点症 甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症及通风症 第一节 骨斑点症 一 概述 二 病理与临床特点 三 诊断 四 鉴别诊断 五 处理 六 预后 七 合并症 八 临床举例 (刘志诚 亓东铎 刘忠汉) 第二节 甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症 一 概述 二 患病率 三 临床表现 四 实验室检查 五 X线表现 六 诊断 七 治疗 (陈 宇 王良意 杨立利 何志敏 杨海松 陈德玉) 第二节 痛风的外科处理 一 病因 二 嘌呤合成与代谢 三 病理改变 四 临床症状 五 实验室及X线检查 六 诊断和鉴别诊断 七 非手术治疗 八 痛风石的手术摘除治疗 (严力生 罗旭耀 鲍宏伟) 第八卷 骨科其他伤患 第一篇 截肢术 第一章 截肢术的基本概念 第一节 截肢术的基本概念与操作原则 一 基本概念 二 截肢术的分类 三 止血带的使用——操作原则之一 四 截肢平面——操作原则之二 五 皮瓣的设计——操作原则之三 第二节 截肢术的麻醉与局部处理 一 麻醉 二 切皮 三 肌肉的处理 四 骨端的处理 五 血管的处理 六 神经的处理 七 切口的缝合 第二章 上肢截断术 第一节 肩关节及上臂截肢术操作步骤 一 体位与麻醉 二 肩关节离断术 三 上肢截肢术 第二节 前臂截肢术 一 体位与麻醉 二 上止血带后切开诸层 三 截骨及处理血管神经 四 彻底止血后缝合诸层 第三章 下肢截断术 第一节 大腿截肢术等 一 体位与麻醉 二 大腿上部扎止血带,作大腿中 下1/3截肢术 三 切断肌肉及截骨 四 处理残端 五 放松止血带后彻底止血 六 半骨盆切除术与髋关节离断术 第二节 小腿截肢术 一 体位与麻醉 二 环切软组织 三 截骨 四 残端处理 五 彻底止血后依序缝合诸层 第四章 开放截肢术 第一节 开放性环形截肢术 一 体位与麻醉 二 环切软组织 三 分层处理 四 处理残端 第二节 开放性皮瓣截肢术 一 体位与麻醉 二 术前设计 三 V形切除 四 闭合切口 五 术后处理 (刘大雄 胡玉华 赵定麟) 第二篇 下肢肢体与前臂 手指长度矫正术 第一章 肢体长度矫正术之基本概念与肢体短缩术 第一节 肢体长度矫正术基本概念 一 概况 二 肢体长度矫正术基本术式 三 临床病例选择 四 务必重视术前的准备工作,尤其是术前对肢体的测量与评估 第二节 健侧肢体缩短术 一 基本概念 二 术式选择及其理论基础 三 骨骺钉阻止骨骺生长术 四 骨骺植骨封闭(融合)术 第三节 股骨缩短术 一 概述 二 麻醉和体位 三 具体操作步骤 四 术后处理 第二章 患肢延长术 第一节 患肢延长术之基本概念 一 概述 二 并发症概况 三 常见的并发症 四 技术要求 第二节 胫骨延长术 一 概述 二 适应证 三 特殊器械 四 骨骺牵伸小腿延长术 五 胫骨干骺端截骨延长术 六 皮质骨切开小腿延长术 第三节 股骨延长术 一 概述 二 股骨延长术之手术适应证 三 股骨延长术之术前准备 麻醉与体位 四 股骨延长术之具体操作步骤 第四节 髂骨截骨延长术 一 概述 二 髂骨截骨延长术之手术适应证 三 髂骨截骨延长术之术前准备 麻醉和体位 四 髂骨截骨延长术之具体操作步骤 五 髂骨截骨延长术之术后处理 六 髂骨截骨延长术之并发症 (李起鸿 许建中) 第三章 前臂及手残指延长术 第一节 用缓慢延伸法治疗前臂短缩畸形 一 手术适应证 二 手术原理 三 注意事项 四 临床举例 第二节 手残指延长术 一 概述 二 手术适应证 三 手术原理 四 手术方法 五 注意事项 六 临床举例 (侯春林 钟贵彬) 第三篇 四肢(周围)血管损伤 第一章 周围血管伤总论 第一节 周围血管损伤之基本概念与处理原则 一 发生率 二 周围血管损伤的特点 三 周围血管伤院前急救 四 周围血管伤之分类 五 手术探查适应证 六 手术中注意点 七 术后处理 第二节 四肢血管损伤的诊断与手术技术 一 血管损伤的诊断 二 清创术 三 确认血管状态 四 处理血管 (胡玉华 黄文铎 赵定麟) 第二章 上肢血管损伤 第一节 锁骨下动脉与腋动脉损伤 一 锁骨下动脉损伤 二 腋动脉损伤 第二节 肱动脉损伤 一 大体解剖与致伤机转 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 预后 第三节 前臂动脉损伤 一 致伤机转 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 预后 (黄文铎 胡玉华 赵定麟) 第三章 下肢血管损伤 第一节 股动脉损伤 一 致伤机转 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 预后 第二节 腘动脉损伤 一 致伤机转 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 第三节 小腿动脉损伤 一 致伤机转 二 临床表现 三 诊断 四 治疗 五 预后 附:足部动脉损伤 (王 晓 王义生 赵定麟) 第四章 医源性血管损伤与四肢静脉损伤 第一节 医源性血管损伤 一 穿刺性损伤 二 刀剪割切伤 三 血管误被结扎 四 导管头部或引导器断入血管 第二节 四肢静脉损伤 一 四肢静脉损伤之致伤机转 二 四肢静脉损伤之临床表现 三 四肢静脉损伤之诊断 四 四肢静脉损伤之治疗 五 四肢静脉损伤之预后 (刘志诚 陈德玉 赵定麟) 第四篇 四肢周围神经卡压症与损伤 第一章 上肢周围神经卡压症 第一节 肩胛背神经卡压症 一 概述 二 应用解剖 三 临床表现 四 诊断 五 保守治疗 六 手术治疗 七 疗效观察 第二节 胸长神经卡压症 一 概述 二 应用解剖 三 胸长神经卡压症之临床表现 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗 七 疗效观察 八 对本病的认识 第三节 肩胛上神经卡压症 一 概述 二 应用解剖 三 病因和病理 四 临床表现 五 诊断 六 鉴别诊断 七 治疗基本要求 八 手术疗法 九 特殊类型的肩胛上神经卡压症 第四节 高位正中神经卡压症 一 概述 二 应用解剖 三 正中神经及分支卡压 四 旋前圆肌综合征 五 前骨间神经卡压综合征 (侯春林 张长青) 第五节 肘管综合征 一 概述 二 应用解剖 三 病因 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 (陈峥嵘) 第六节 桡管综合征 一 概述 二 应用解剖 三 病因 四 桡管综合征与骨间后神经卡压综合征 五 临床表现 六 鉴别诊断 七 治疗 (侯春林 张长青) 第七节 腕管综合征 一 概述 二 应用解剖 三 病因 四 临床表现 五 特殊检查 六 诊断和鉴别诊断 七 治疗 (陈峥嵘 刘忠汉) 第八节 尺管综合征 一 概述 二 应用解剖 三 病因 四 诊断 五 鉴别诊断 六 治疗 第九节 上肢其他神经卡压症 一 副神经损伤与卡压 二 四边间综合征 三 肋间臂神经卡压 四 桡神经感觉支卡压 五 前臂内侧皮神经卡压 六 肌皮神经损伤与卡压 七 正中神经返支卡压 八 指神经卡压 (侯春林 张长青) 第二章 下肢周围神经卡压症 第一节 腓总神经卡压 一 临床解剖 二 病因 三 临床表现 四 检查 五 鉴别诊断 六 治疗 (陈峥嵘) 第二节 坐骨神经盆腔出口狭窄症及梨状肌症候群 一 概述 二 解剖 三 出口狭窄症病理解剖及发病机制 四 梨状肌症候群病理解剖特点与发病机制 五 临床特点 六 诊断 七 鉴别诊断 八 治疗原则 九 坐骨神经盆腔出口扩大减压术 十 梨状肌切断(除)术 (陈峥嵘 赵定麟) 第三节 跖管综合征 一 概述 二 临床解剖 三 病因 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 第四节 Morton跖头痛 一 概述 二 临床解剖 三 病因及发病机制 四 临床表现 五 辅助检查 六 鉴别诊断 七 治疗 (陈峥嵘) 第五节 下肢其他神经卡压症 一 股神经卡压综合征 二 股外侧皮神经卡压综合征 三 腓浅神经卡压 四 足背皮神经卡压 五 腓深神经卡压 六 胫神经比目鱼肌腱弓处卡压 七 腓肠神经卡压 (侯春林 张长青) 第三章 周围神经损伤的各种修复术式 第一节 神经外膜的修复 一 神经修复的时机 二 手术显露与切口缝合 三 止血带的应用 四 神经断端的修整 五 神经松解术 六 神经外膜的修复 第二节 神经束的修复 一 神经束的定向 二 神经束缝合技术 三 神经张力与后遗症 四 近年来的进展 第三节 神经移植的适应证 方法和预后 一 概述 二 移植神经的存活 三 游离神经移植 第四节 自体静脉套接修复神经缺损 一 概述 二 实验性研究 第五节 神经黏合剂修复神经损伤 一 概述 二 黏合剂修复神经损伤的方法 第六节 神经再生过程中的神经营养 神经诱向与特异性再生 一 神经细胞体和靶细胞之间的关系 二 神经营养与神经诱向 三 神经营养因子与促神经轴索生长因子四 损伤神经远侧节段处的神经营养机制 五 神经再生的特异性 六 临床应用前景 第七节 雪旺细胞在周围神经再生中的作用 一 雪旺细胞的形态结构和生理功能 二 神经损伤后雪旺细胞的反应 三 影响雪旺细胞分裂增殖的因素 四 雪旺细胞在神经再生中的作用 (陈峥嵘) 第四章 周围神经缺损的治疗 第一节 周围神经缺损处理的基本原则 一 概述 二 周围神经缺损的基本闭合方法 第二节 上肢周围神经缺损的处理 一 正中神经 二 尺神经 三 桡神经 第三节 下肢神经缺损的处理 一 股神经 二 坐骨神经 三 胫后神经 四 腓总神经 (陈峥嵘) 第五篇 脊髓血管畸形及病变 第一章 脊髓缺血综合征 第一节 脊髓缺血问题 一 概述 二 脊髓血管的解剖及循环动态 三 脊髓缺血的监测 四 缺血时的代谢 第二节 脊髓前动脉综合征 一 概述 二 发病原因 三 临床特征 四 MR所见 五 病理 六 诊断 七 治疗 第三节 脊髓后动脉综合征 一 概述 二 脊髓的血管 三 脊髓后动脉综合征 四 临床举例 五 后索障碍问题 第二章 脊髓出血 第一节 脊髓出血的基本概念与MR诊断 一 概述 二 出血MR信号的经时变化 三 髓内出血 四 治疗 五 临床举例 第二节 蛛网膜下出血 一 概述 二 脊髓动静脉畸形的分类及发病频率 三 症状 四 诊断 五 影像学诊断 六 治疗原则 七 人工栓塞术 八 手术疗法 第三节 脊髓硬膜外出血 一 概述 二 流行病学 三 发病原因 四 病理改变 五 临床症状 六 一般诊断 七 影像学诊断 八 治疗 九 临床举例 第三章 脊髓动静脉畸形 第一节 脊髓血管解剖复习与发病机制 一 脊髓的血循系统概况 二 动脉系 三 静脉系 四 发病机制 第二节 脊髓动静脉畸形的分类与诊断 一 历史背景 二 血管解剖与AVM分类 三 当前临床对AVM的分类 四 诊断 第三节 脊髓血管畸形的治疗 一 脊髓动静脉畸形的手术治疗 二 脊髓动静脉畸形的人工栓塞术 三 脊髓AVM外科手术病例的选择 四 脊髓AVM血管内手术适应证的界定 五 并发症的预防及早期发现 第四章 脊椎 脊髓的栓塞术 第一节 栓塞术的基本概念与临床应用 一 概述 二 临床应用 第二节 脊椎 脊髓栓塞术的手术技巧 一 概况 二 栓塞术的效果 三 手技上的要点 四 临床举例 五 临床判定 (周天健 李建军) 第六篇 矫形外科常用之一般手术 第一章 腱鞘炎 腱鞘囊肿与滑囊炎 第一节 腱鞘炎 一 基本概念 二 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎(de Quervain病) 三 手指屈肌腱鞘炎 四 肱二头肌长头腱鞘炎 五 踝部腱鞘炎 第二节 腱鞘囊肿 一 病因病理 二 一般症状 三 局部症状 四 治疗 第三节 滑囊炎 一 概述 二 病因病理 三 临床诊断 四 治疗原则 五 肩峰下滑囊炎 六 鹰嘴滑囊炎 七 腰大肌滑囊炎 八 坐骨结节滑囊炎 九 大粗隆滑囊炎 十 髌前滑囊炎 十一 鹅足滑囊炎 十二 跟后滑囊炎 (马 敏 李增春) 第二章 手(足)部及指(趾)端手术 第一节 甲部手术 一 拔甲术 二 甲沟炎切开术 三 甲下异物取出术 四 甲下积血引流术 五 嵌甲切除术 第二节 化脓性指头炎切开引流术 一 应用解剖 二 适应证 三 麻醉 四 手术步骤 五 术后处理 第三节 足部槌状趾 爪形趾 嵌甲 鸡眼与胼胝 一 槌状趾 二 爪形趾 三 嵌甲 四 鸡眼 五 胼胝 第四节 平底足手术疗法 一 足弓的解剖复习 二 足弓的检测 三 平底足之病因 四 分类 五 临床表现 六 X线检查 七 诊断 八 非手术疗法 九 手术疗法 第五节 马蹄爪形足的手术治疗 一 概述 二 手术疗法 三 术后处理 (胡玉华 万年宇 赵定麟) 第三章 其他手术 第一节 股四头肌成形术 一 手术适应证 二 麻醉 三 手术步骤 四 术后处理 第二节 改善髋关节功能的其他肌腱手术 一 股内收肌腱切断术 二 缝匠肌和股直肌腱切断术 第三节 臀深部断针存留取出术 一 概述 二 局部解剖分区定位法 三 手术方法 四 临床举例 五 提示:切勿将断针取出术视为小手术 第四节 杵臼截骨术 一 概述 二 病例选择 三 截骨技术 四 术后处理 五 手术注意事项 六 目前临床上常用的截骨术 七 杵臼截骨术的特点 第五节 髌-股关节炎与胫骨结节升高术 一 概述 二 胫骨结节升高术的原理 三 髌-股关节炎的判断与手术适应证 四 手术方法 五 本术式特点 第六节 足踝部痛风 风湿及退变性关节炎及手术疗法 一 痛风性关节炎 二 踝 足部类风湿性关节炎 三 足踝部退行性骨关节炎 (万年宇 胡玉华 赵定麟) 第七篇 特殊情况下的骨关节损伤及其诊治要点 第一章 儿童骨关节损伤诊治特点与要求 第一节 儿童骨与关节损伤的基本概念 一 儿童骨与关节解剖特点 二 损伤特点 三 临床特点 四 儿童特有的骨折类型 五 诊断 六 其他特点 第二节 骨骺损伤的分型与儿童骨折的诊断 一 骨骺损伤的分型 二 儿童骨骼损伤的诊断 第三节 儿童骨骼损伤的治疗原则 一 以非手术疗法为主 二 手术疗法的基本原则 三 认识儿童骨骼损伤的特殊并发症 (吴德升 林 研 赵卫东) 第二章 伴有骨质疏松症及高龄患者骨与关节损伤诊治特点 第一节 骨质疏松症的骨学特征与治疗要求 一 概述 二 具体的骨学特征 三 骨与关节损伤的临床特点 四 原发骨质疏松症在治疗上的基本要求 五 伴骨与关节损伤时的治疗要求与生物力学问题 第二节 高龄患者骨关节损伤的临床特点与处理原则 一 老年人的骨关节结构特点 二 老年人骨关节创伤特点 三 老年人骨关节损伤的处理原则 四 防治术后并发症 第三章 伴有糖尿病患者骨与关节损伤的诊治 第一节 流行病学与临床特点 一 概述 二 糖尿病的流行病学 三 糖尿病与骨关节损伤的相互影响 四 临床特点 第二节 伴糖尿病患者围手术期及创伤期的处理 一 急性期的处理 二 非手术治疗期的诊断 三 治疗 第三节 围手术期处理及影响骨科手术疗效诸因素 一 手术前处理 二 手术日处理 三 手术后处理 四 其他特殊情况处理 五 影响糖尿病患者骨科手术预后的因素 (王新伟 赵定麟) 第四章 血液病状态下的骨与关节损伤诊治特点 第一节 概述 致病机制与分类 一 概述 二 致病机制 三 分类 第二节 引起骨与关节损伤常见的血液病 一 多发性骨髓瘤 二 白血病 三 恶性淋巴瘤 四 血液病骨与关节损伤的临床要点和处理原则 (冯 莉 赵 杰)
第八篇 带血管蒂皮瓣及筋膜皮瓣移位术 第一章 筋膜皮瓣移位术在骨科的应用 第一节 筋膜皮瓣的发现 发展与定义 一 筋膜皮瓣的发现 二 筋膜皮瓣的发展 三 筋膜皮瓣的定义 第二节 筋膜皮瓣的解剖学研究 一 概述 二 筋膜的结构特点与分布 三 筋膜皮瓣的动脉血供 四 筋膜皮瓣的静脉回流 第三节 筋膜皮瓣的实验研究 一 筋膜皮瓣实验动物的筛选 二 筋膜皮瓣血供能力的实验研究 三 筋膜皮瓣抗感染能力的实验研究 四 筋膜皮瓣耐压能力的实验研究 第四节 筋膜皮瓣的分类 一 概述 二 筋膜皮瓣的血管解剖学分类 三 筋膜皮瓣的外科分类 第五节 远端蒂筋膜皮瓣与逆行岛状皮瓣 一 定义与实验研究 二 远端蒂筋膜皮瓣 三 逆行岛状皮瓣 四 浅静脉干的作用 五 临床注意点 第六节 筋膜瓣 皮下组织瓣与筋膜皮下组织瓣 一 前言 二 定义 三 应用解剖 四 适应证 五 随意型筋膜皮下组织瓣的临床应用 六 筋膜皮下组织瓣的优点 第七节 带皮神经营养血管(丛)的皮瓣 一 前言 二 皮神经的血供形式 三 皮神经营养血管与皮肤血供的关系 四 带皮神经营养血管皮瓣的临床应用原则 五 常用的带皮神经营养血管的皮瓣 六 评价 第八节 桡动脉茎突部穿支筋膜皮瓣 一 应用解剖 二 适应证 三 皮瓣设计 四 手术步骤 五 注意事项 第九节 尺动脉腕上穿支筋膜皮瓣 一 应用解剖 二 适应证 三 皮瓣设计 四 手术步骤 五 注意事项 第十节 胫后动脉肌间隔穿支筋膜皮瓣 一 应用解剖 二 适应证 三 皮瓣设计 四 手术步骤 五 注意事项 第十一节 腓动脉外踝上筋膜皮瓣 一 概述 二 应用解剖 三 适应证 四 皮瓣设计 五 手术步骤 六 注意事项 第十二节 小腿后侧筋膜皮瓣 一 概述 二 应用解剖 三 小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣 四 小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣 (张世民 侯春林) 第二章 带血管蒂组织瓣移位术在骨科领域的应用 第一节 组织瓣的血供特点及类型 一 皮瓣 二 肌(皮)瓣 三 筋膜(皮)瓣 四 骨瓣 第二节 组织瓣移位术的一般原则 一 适应证 二 组织瓣的选择原则 三 受区准备 四 组织瓣设计 五 组织瓣切取 第三节 组织瓣移位术注意事项 (侯春林) 第九篇 骨科手术病人的术后康复 第一章 骨科康复学基础 第一节 骨科医师与康复及康复的生物学基础 一 骨科医师与康复 二 骨科康复的生物学基础概述 三 制动对各组织的影响 四 被动运动的意义 五 间歇自动运动对韧带修复的影响 六 物理刺激对组织修复的影响 第二节 骨科康复的基本知识 一 运动疗法(therapeutic esercise) 二 CPM在骨科康复中的应用 (周天健) 第二章 重要关节及手部康复 第一节 髋关节术后康复 一 髋关节骨关节病基本概念 二 髋关节骨关节病的康复治疗 三 髋关节骨关节病手术方法与术后康复流程 四 股骨颈骨折康复治疗的重要性 五 股骨颈骨折的康复及术后康复流程 第二节 膝关节术后康复 一 膝关节之正常功能 二 术后应强调康复训练 三 维持关节活动度的训练 四 增强肌力的训练 五 增加柔软度的训练 六 肢体负重训练 七 神经肌肉本体感训练 八 平衡 协调训练 九 适应性训练 十 灵活性训练 十一 心肺耐力训练 十二 健腿的训练 十三 膝关节全关节置换术后的康复 十四 膝关节韧带损伤术后的康复治疗 第三节 手部康复 一 肌腱损伤术后康复的评定 二 早期运动开始法与3周固定法的适应证与方法 三 肌腱损伤部挛缩的处理对策 四 颈髓损伤上肢与手功能重建术后的康复 (周天健) 第三章 截肢术后康复 第一节 截肢前有关康复的准备工作与截肢后的基础教育 一 心理康复 二 截肢康复治疗小组 三 截肢者术前的训练 四 截肢者术后的基础教育 第二节 截肢术后的康复训练 一 残肢的压迫包扎 二 术后康复训练日程 三 术后康复训练中避免事项 四 残端训练和其他训练 五 临时性假肢的装配 第三节 装配假肢前后的训练 一 装配临时性假肢前的康复训练 二 装配临时性假肢后的康复训练 三 上肢截肢者的康复训练 四 装配永久性假肢后的康复训练 (周天健) 第四章 神经系统伤患的术后康复 第一节 周围神经损伤术后的康复治疗 一 运动疗法(Kinesiotherapy,esercise therapy) 二 物理疗法(physical therapy) 三 作业疗法(Occupational therapy) 四 支具 夹板等矫形器的应用 五 臂丛神经损伤及其功能重建术后康复 六 感觉康复训练 第二节 脊髓灰质炎后遗症术后康复 一 概述 二 儿麻矫治的术后康复 三 儿麻后期综合征的康复问题概况 四 儿麻后期综合征的临床表现 五 儿麻后期综合征的康复计划与措施 第三节 脑瘫的术后康复 一 脑瘫患儿的手术前康复 二 脑瘫的类型与手术方法的评估 三 脑瘫术后康复 第四节 脊椎裂及脊髓拴系术后康复 一 脊椎裂术后康复概况 二 运动障碍的康复与治疗(以步行问题为中心) 三 排尿障碍的康复与治疗 四 脑积水的治疗与康复 五 脊椎裂儿童的教育康复 六 脊髓拴系综合征术后康复 第五节 脊髓损伤的术后康复 一 概述 二 脊髓损伤功能恢复训练中的物理治疗 三 脊髓损伤功能恢复训练中的作业治疗 四 脊髓损伤功能训练中的动作训练 (周天健) 第十篇 中医药在骨科围手术期中的应用 第一章 中医基础理论概述 第一节 阴阳 五行理论 一 阴阳学说 二 五行学说 三 阴阳与五行的关系 第二节 气血 经络 脏腑理论 一 气血的生理功能 二 损伤后气血的病机 三 经络与损伤的关系 四 脏腑与损伤的关系 第四节 八纲辩证与舌诊 一 八纲辨证 二 舌诊 (王拥军) 第二章 骨科围手术期中医药辨证施治 第一节 中医骨伤科三期分治概述及中医辨证施治原则 一 三期分治 二 辨证施治原则 第二节 脊柱病围手术期治疗 一 概述 二 手术前期特征(术前7天)与治疗 三 手术后,近期的特征(手术后3天至手术后14天)与治疗 四 手术后,中远期(手术后14天至3个月)与治疗 五 手术后,远期(术后30天~3年)的中医辨证论治 (王拥军) 第三章 骨肿瘤围手术期治疗 第一节 概述及原则 一 概述 二 处理原则 三 骨肿瘤“围手术期” 术前治疗 四 围手术期 第二节 骨肿瘤“围手术期”辨证分型论治 一 邪实证(以祛邪为主的治疗) 二 正虚证(以扶正为主的治疗) 第三节 骨肿瘤“围手术期”辨病治疗 一 骨巨细胞瘤 二 骨肉瘤 三 尤文肉瘤 四 软骨肉瘤 五 骨纤维肉瘤 六 脊索瘤 (王拥军) |