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地震后救治原则
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在输液过程中要贯彻“五先五后”:
①先输晶体后补胶体(白蛋白、血浆、全血); ②先输盐水(0.9%生理盐水)后补糖水,防止“水中毒”;
③输液速度先快后慢,不宜过量,补液提倡“限制性液体复苏”;
④先等渗(0.9%生理盐水、5%葡萄糖)后输高渗(50%葡萄糖液、4%氯化钠液);
⑤先补钠盐(可对抗高钾症)后补其他元素。
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地震后救治用药注意“五少五多”
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①少用酸性药多用碱性药(口服或输注5%碳酸氢钠,以达到碱化尿液,防治肌红蛋白肾小管堵塞);
②少用止血剂多用活血化瘀药,改善微循环,尤其小剂量普通肝素,每日50mg有利于脏器保护;
③少用糖皮质激素多用蛋白酶抑制剂乌司他丁(20万单位6小时1次),减少应激溃疡出血和免疫抑制;
④少用高档广谱抗生素多用窄普抗生素、减少侵入性真菌(霉菌)感染;
⑤少用甘露醇等脱水利尿剂多用血液净化,有利于防止急性肾功能衰竭。
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